气管切开伤口护理操作规程.docx

气管切开伤口护理操作规程

物品准备：治疗车、手消、护理记录单、治疗盘、治疗巾、一次性弯盘、无菌开口纱、无菌棉球、听诊器，一次性吸痰管、污物桶.

项目

技术操作要求

准备

评估：了解患者病情、意识状态、合作程度、呼吸道及伤口等情况

护士：着装整齐，仪表端庄；洗手、戴口罩

准备：备齐用物，放置合理

体位：取舒适卧位

环境：清洁、安静、光线适宜

操作流程质量标准

1.核对医嘱、患者床号、姓名

2.严格执行无菌操作

3.充分暴露切口，铺治疗巾

4.放置弯盘于治疗巾上

5.酒精棉球消毒气管套管周围皮肤及两侧系带

6.生理盐水棉球消毒擦拭托盘内皮肤及托盘外部

7.放置开口纱，套管口覆盖湿润纱布并固定

8.再次听诊评估，确认呼吸道通畅

9.整理用物及床单元

10.手消，护理记录(切口分泌物和导管固定切口)

11.告知注意事项

12.确认患者呼吸平稳，无其他需要

终末

1.查对，用物齐全，沟通恰当，指导正确

质量标准

2.遵循无菌操作原则

3.操作中注意观察生命体征，方法正确，熟练，动作轻柔

简要步骤：查对——解释—-体位——铺巾—-取开口纱——吸痰——消毒擦拭—-置开口纱一

—确认呼吸道通畅—-整理用物及床单元——手消——记录-—交待注意事项护理指导：

1、清醒病人指导其在床上活动的注意事项，不能过度牵拉管道、导管和防止身体压闭管道.

2、清醒病人指导其如何与他人进行沟通交流，表达其需要.

3、清醒病人指导其若出现呼吸困难、吸气不足、口咽部和气管内有分泌物等时应及时向护理人员表达。

4、清醒病人指导其维持适当的头位和体位。