儿童康复学绪论.ppt

成因：出生时障碍几乎已形成者：四肢先天畸形、脊柱裂、先天性多发性关节挛缩症出生前病因，而障碍晚发育者：伴有先天性畸形的脑瘫，染色体异常，早产，低体重未成熟儿围生期异常关联者：部分脑瘫，分娩麻痹后天而致者：各种外伤，肿瘤性疾患，一般的感染残疾：个体能力障碍由于形态、功能障碍引起个人的生活水平障碍残障：社会能力障碍由于形态、功能缺损和个体能力障碍程度严重，不但个人生活不能自理，甚至影响到生活、学习和工作残疾原因：遗传和发育因素外伤和疾病因素环境和行为因素残疾预防原则：建立“非致残环境”：武装冲突、极度贫困全面实施，抓好重点：一、二级儿童残疾预防要有立法保障：优生优育等残疾预防措施要以社区为基础：初级综合卫生工作预防残疾宣传教育：群众掌握残疾的预防知识和方法残疾预防措施：一级预防：预防残损的发生（1）免疫接种：急性脊髓灰质炎、麻疹、风疹、乙型脑炎等（2）预防性咨询及指导：婚前医学咨询、优生优育咨询等（3）预防性保健：预防先天性残疾（4）避免引发伤病的危险因素或危险源：预防多种非感染性疾病（5）实行健康分生活方式：预防心脑血管病和糖尿病等（6）提倡合理行为及精神卫生：预防抑郁、焦虑等（7）安全防护照顾：预防意外伤害残疾预防措施：二级预防：预防残疾的发生（1）残疾早期筛查：早期发现高血压、糖尿病、儿童精神障碍等（2）定期健康检查：早期发现某些疾病并及时治疗（3）控制危险因素：烟酒、肥胖等（4）改变不良生活方式：实行合理饮食、适当运动等（5）早期医疗干预：促进伤病痊愈或好转，预防合并症（6）早期康复治疗：促进身心功能恢复，防止功能受限，预防残障残疾预防措施：三级预防：预防残障的发生（1）康复功能训练：运动、作业、语言、心理等改善功能，预防残疾（2）假肢、矫形器及辅助器具的使用：预防畸形，改善功能和ADL（3）康复咨询：提高自我康复能力，预防进一步恶化（4）支持性医疗、护理：改善机体情况，减轻残疾（5）开展必要的矫形、替代性和补偿性手术：髋、膝关节置换术儿童康复：以小儿脑瘫起步1988年：首届，佳木斯，制定了小儿脑瘫的定义、分型等标准1992年：第二届，佳木斯，成立了中国残疾人康复协会小儿脑瘫专业委员会每2年：杭州、西安、合肥、上海、乌鲁木齐2004年：第八届，佳木斯，首届中国康复医学会儿童康复学术会议暨国际儿童康复学术会议儿童康复模式：1.坚持小组的形式小组领导：主管医师小组成员：运动治疗师、作业治疗师、语言治疗师、心理治疗师、矫形器师、护士、教师等住院3个月：初期、中期、末期评价审定近期效果、远期疗育计划儿童康复模式：2.采用多种手段实施全面康复的原则（1）运动治疗、作业治疗、语言治疗、矫形器、心理治疗（2）水疗、电疗、平衡训练、文体训练、引导式教育（3）药物和手术（4）中西医结合儿童康复模式：学龄期教育：6-7岁前大脑新皮层机能发育最快1岁内：感知觉性关键期2-3岁：口头语言发展的关键期4-5岁：书面语言发展的关键期5-6岁：词汇能力的关键期5岁：数数的关键期0-4岁：视觉发展的关键期5岁前的教育占整个教育的95%，17岁儿童的智力，50%是在4岁前发展的儿童康复模式：3.贯彻三早是取得疗效的关键三早：早发现、早诊断、早治疗小儿脑瘫早期治疗最好在婴儿期开始三岁以前也好，不要迟于6岁以后儿童的健康检查十分重要，特别是高危儿的随访是关键儿童康复模式：4.开展门诊康复指导儿童康复专业门诊：治疗室、咨询室、健康检查室早期发现疾病和异常（二级预防）早期发现高危因素（一级预防）早期干预随访门诊进行早期干预高危儿的筛查：3个月、6个月、12个月、1岁半、3岁儿童康复模式：5.多学科密切配合的系统工作儿内科、神经科、骨科、教育学、社会学等中医按摩、