医学教材 肠内肠外营养PPP.ppt

肠内肠外营养;

第八章肠内营养

第九章肠外营养;第八章肠内营养

chapter8EnteralNutrition;第一节、肠内营养的种类

1Classificationofenteralnutrition;（一）口服营养;（二）管饲营养;2024/10/5;2024/10/5;营养支持途径;胃造瘘术;空肠造瘘术;二、根据供给次数和动力方式分类;2024/10/5;第二节、肠内营养的选择

2Choicesforenteralnutrition;一、病人的选择;二、时机的选择;三、置管方式的选择;四、营养液输注方法的选择;五、营养制剂的选择;六、能量、氮量及液体量的选择;疾病;2.蛋白质

正常人，营养治疗时一般为，危重病人可达1.5~1.7g/kg,最多≦。体重：重度营养不良者按平时体重，超重者按理想体重计算。

按能量计算，蛋白质供能占总能量的15%。

非蛋白质能量与氮量之比（能氮比）

一般病人（150-200kcal）：1g

需较多蛋白质时（100-120kcal）：1g

肝衰、肾衰病人（250-450kcal）：1g

;3.液体量;第三节肠内营养制剂

3Preparationsofenteralnutrition;一、肠内营养制剂的分类;二、肠内营养制剂的组成及制备;(1)普通混合奶

组成：乳、蛋、糖、油、盐按一定比例配制成流体状。一般比例：乳800～1200ml、蛋3～6个、白糖100g、油１汤勺、盐5～6g。

做法：炊具先消毒，把鸡蛋去白留蛋黄，加盐打碎，将食用油渐渐滴入蛋黄中，混匀后把煮开的加糖牛乳慢慢冲入混合食物中即成。

;（2）高能量高蛋白质混合奶

组成：在普通的基础上增加蛋白质和能量pro90-100g/d、脂肪100g/d，碳水化合物300g/d,总能量2500kcal/d。

做法：准确称量各种食物后，将牛乳、米汤、豆浆、面粉、鸡蛋、蔗糖、植物油等混合在一起，充分搅拌混匀。再加水至需要量，然后煮沸，边煮边搅拌，不使其结块。;（3）混合奶膳食适用范围及注意事项;2.匀浆制剂是用天然食物配制的营养液。包括商品匀浆制剂和自制匀浆制剂。

组成:多种食物混合搅拌后制成

制备：根据配方要求，称取天然食物去骨去刺去皮后，煮熟，混合，用高速组织捣碎机研磨成糊状。每餐加盐1-2克。

注意：a食物应先煮熟再捣碎；若仍粗糙则要过筛。b食物要新鲜卫生。;匀浆制剂适用范围;3.以整蛋白或水解蛋白为氮源的制剂;（二）要素制剂;主要??点:

1.营养全面，以人体对营养物质需要量或推荐量为依据，每天供能可达3000kcal左右，体积小、质量高

2.无需消化即可直接或接近直接吸收，无需胃、胰、胆等消化液的作用。

3.成分明确

4.不含残渣或残渣极少

5.不含乳糖

6.刺激性小，胆、胰病人尤为适应，利于肠道休息，伤口愈合

7.应用途径广。

8.因含氨基酸和短肽，口感差，可掺饮料或冷饮改善

;要素制剂分为

(1)营养均衡性要素制剂

(2)特殊治疗用要素制剂

;营养均衡型要素制剂的组成成分;特殊治疗用要素制剂的组成

肝功能衰竭要素制剂：氮源14种氨基酸，支链氨基酸占％,芳香族和蛋氨酸占％。目的维持营养，利于肝功恢复和肝细胞再生，防止和减轻肝性脑病。血液中芳香族氨基酸（AAA)（苯丙氨酸、酪氨酸、色氨酸）水平上升，进入大脑，引起肝性脑病。

肾功能衰竭要素制剂：氮源为8种必需氨基酸。

创伤要素制剂：蛋白质及支链氨基酸较高。;氨基酸---支链氨基酸;（三）组件制剂

营养素组件，不完全营养制剂以某种或某类营养素为主的肠内营养制剂，主要有蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件、矿物质组件。;三、临床常用肠内营养制剂;（二）特殊治疗型

1.安素益力佳：低碳水化合物、高不饱和脂肪酸为主，含大豆纤维，低渗。适用糖尿病人。

2.安素益菲佳：低碳水化合物、高脂肪，适用呼吸系统疾病。

3.百普素：蛋白质来源为短肽，脂肪为50％植物油和50％MCT，适用于肝、胆、胰疾病患者。

4.能全力：整蛋白纤维型制剂，低碳水化合物，适用有部分肠道功能不能进食及糖尿病人。;第四节肠内营养的应用

4Applicationforenteralnutrition;一、肠内营养的适应症;（二）胃肠道疾病;（三）胃肠道外疾病;二、肠内营养的禁忌症;第一节、肠内营养的种类

1Classificationofenteralnutrition

（六）妊娠剧吐与神经性厌食

肠外营养制剂的要求：

0，每升高1℃增加消耗10%。

1可调节补液配方，纠正体液丢失，电介质紊乱

肠外营养（ParenteralNutrition，PN）是对暂时或