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座疮的护理查房

演讲人：

日期：

座疮基本概念与分类

护理评估与计划制定

皮肤护理措施执行

并发症预防与处理策略

营养支持与饮食调整建议

心理关怀及健康教育普及

目录

01

座疮基本概念与分类

座疮是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，主要发生于青少年，对青少年的心理和社交影响很大，但青春期后往往能自然减轻或痊愈。

座疮的发病主要与皮脂分泌过多、毛囊皮脂腺导管堵塞、细菌感染和炎症反应等因素密切相关。进入青春期后，人体内雄激素特别是睾酮的水平迅速升高，促进皮脂腺发育并产生大量皮脂。同时毛囊皮脂腺导管的角化异常造成导管堵塞，皮脂排出障碍，形成角质栓即微粉刺。

定义

发病原因

临床表现

座疮好发于面颊、额部、颊部和鼻唇沟，其次是胸部、背部和肩部。其皮损初起为与毛囊一致的圆锥形丘疹，顶端呈黄白色，由毛囊内皮脂与毛囊内脱落的角化细胞构成，其顶端因黑素沉积形成黑头粉刺，挤压时可挤出头部黑色而体部呈白色的半透明的脂栓。

诊断依据

根据青少年发病、皮损分布于颜面和胸背部、主要表现为白头、黑头粉刺、炎性丘疹、脓疱等多形性皮损等特点，临床易于诊断，通常无需做其他检查。有时需要与酒渣鼻、颜面播散性粟粒性狼疮、皮脂腺瘤等鉴别。

VS

座疮可分为粉刺型、丘疹脓疱型、结节囊肿型等类型。其中，粉刺型座疮主要表现为非炎症性皮损，如开放性粉刺（黑头）和闭合性粉刺（白头）；丘疹脓疱型座疮则表现为炎症性丘疹和脓疱；结节囊肿型座疮则是最为严重的一种类型，表现为大小不等的结节和囊肿，可形成窦道和瘢痕。

严重程度评估

根据皮损的性质、数量、分布范围以及患者的年龄、性别等因素，可将座疮分为轻度、中度和重度三个等级。轻度座疮以粉刺为主，有少量丘疹和脓疱；中度座疮则表现为中等数量的丘疹和脓疱，有时可见少量结节；重度座疮则表现为大量结节、囊肿和瘢痕形成。

分类

02

护理评估与计划制定

了解患者的基本信息，包括年龄、性别、职业等，以评估痤疮的潜在影响因素。

询问患者的病史，包括痤疮的病程、严重程度、既往治疗及效果等，以了解病情发展及患者需求。

对患者的皮肤状况进行全面检查，观察痤疮的分布、形态、颜色、大小等，以判断病情及制定合适的护理计划。

设定明确的护理目标，如减轻炎症、控制感染、促进愈合、预防复发等，以指导护理工作的方向。

根据患者的病情和需求，划分护理目标的优先级，确保重要且紧急的护理措施得到优先执行。

定期评估护理目标的完成情况，及时调整护理计划，以保证护理工作的连续性和有效性。

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根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划，包括皮肤清洁、药物治疗、饮食调整、作息安排等。

为患者提供详细的护理指导，包括正确的皮肤清洁方法、药物使用方法、饮食禁忌等，以确保患者能够正确执行护理计划。

鼓励患者积极参与护理计划的制定和执行，提高患者的自我护理意识和能力，促进康复。

03

皮肤护理措施执行

选择适合座疮患者的洁面产品，避免使用刺激性强或含有油脂的洁面产品。

使用温和的洁面产品

每天早晚进行皮肤清洁，采用温水洗脸，避免用过热或过冷的水。注意清洁T字区域，同时不要忽略下颌线等易发部位。

清洁频率和方式

清洁后使用干净的毛巾轻轻拍干皮肤，避免擦拭造成刺激。

保持皮肤干燥

局部用药注意事项

在清洁干燥的皮肤上涂抹药物，轻轻按摩至吸收。避免将药物涂抹在眼睛、口腔等黏膜部位。如有不适或过敏反应，应立即停止使用并咨询医生。

外用药物选择

根据医生建议选择合适的外用药物，如维A酸类、过氧化苯甲酰等。注意药物的使用浓度和使用方法。

遵循用药疗程

按照医生的建议进行用药，不要随意更改药物种类、浓度和使用方法。即使症状有所改善，也要坚持完成整个疗程以避免复发。

03

防晒和护肤

出门时要做好防晒措施，避免阳光直接照射患处。同时，可以使用温和的护肤品来保护皮肤屏障功能。

01

避免搔抓

座疮患者要克制自己不去搔抓患处，因为搔抓会导致炎症加重、感染扩散，甚至形成疤痕。

02

减少摩擦

避免穿着紧身衣物或佩戴首饰等物品与患处产生摩擦，以免加重炎症和感染。

04

并发症预防与处理策略

保持皮肤清洁干燥

使用温和的洁面产品，避免过度清洁导致皮肤屏障受损。

避免用手挤压

挤压座疮可能导致炎症加重、感染扩散，应避免此行为。

使用抗感染药物

在医生建议下使用外用或口服抗感染药物，以预防和控制感染。

及早治疗

座疮早期治疗可降低瘢痕形成的风险。

避免创伤

防止皮肤受到二次伤害，如避免暴晒、摩擦等。

使用抗瘢痕药物

在医生指导下使用抗瘢痕药物，减轻瘢痕形成。

05

营养支持与饮食调整建议

鼓励患者摄入富含维生素A、维生素C、维生素E等的食物，如胡萝卜、菠菜、鸡蛋、坚果等，以增强皮肤屏障功能及抗氧化能力。

摄入多种维生素

建议患者增加全谷类、豆类、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物，以促进肠道蠕动，改善便秘，减少肠道内