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康复医学基本概念

一、康复医学的定义

康复医学（rehabilitationmedicine,RM）是医学的一个重

要分支，是促进病、伤、残者康复的医学学科。为了康复目

的，研究有关功能障碍的预防、评定、处理（治疗、训练）

等问题，康复医学与预防保健医学、临床医学共同组成现代

医学体系，它们相互联系，组成一个统一的整体。

康复医学的基本原则是“功能训练，整体康复，重返社

会”。

二、康复医学的对象和范围

康复医学的治疗对象主要是残疾人和有各种功能障碍

而影响正常生活、工作的慢性病和老年病患者。急性期及恢

复早期的患者也是治疗的又一主要人群，在WHO康复医学

定义中就强调了对这一人群的治疗，因为越在早期治疗越能

预防不必要的残疾发生，预防和改善功能障碍。功能障碍是

指身体和心理不能发挥正常的功能，这可以是潜在的或现存

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的，可逆的或不可逆的，部分的或完全的，可以与疾病并存

或为后遗症。康复医学实际涉及到临床各专科病人，但接触

较多的是老年病科、骨科、神经科疾病和损伤。近年来，心

脏康复、肺科康复、癌症和慢性疼痛的康复也在逐渐展开。

按照西方国家的康复医学传统，精神、智力、感官方面的残

疾一般不列入康复医师的处理范围，而分别由各该科医师处

理。随着全面康复概念的传播，康复医学范围逐渐扩大，有

的康复医师也开始配合其他专科医师处理这三类残疾。

临床医学是以疾病为主导，康复医学是以功能障碍为

主。功能障碍又分为器官水平、个体水平和社会水平三个层

次。WHO据此进行了国际分类法，针对不同层次的障碍，

康复的对策也不同。对于形态功能障碍要促进功能恢复，对

并发症、继发症要进行预防和治疗。对高级神经功能障碍，

要使其复原，对于个体能力障碍，采取适应和代偿对策。为

了发挥瘫痪肢体残存的功能，可利用辅助器、自助具以提高

日常生活活动能力，可给需要代偿的功能装备矫形器、假肢、

轮椅等用品。对儿童、少年应确保其受教育，对成年人应促

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使其参加工作，对老年人要使其过有意义的生活，老有所为。

康复介入的时间，不仅在功能障碍以后，而应在出现之前，

形成所谓预防康复，这是一个重要的医疗思想。

三、康复医学的内容

康复医学的内容主要包括康复预防、康复诊断（功能评

估）和康复治疗三部分。

1.康复预防

康复预防又称为预防康复医学，是康复医学的重要内容

之一，主要研究残疾的流行病学、致残原因及预防措施。

残疾预防分三个层次进行：一级预防是指防止致残的损

伤和疾病的发生。针对造成残疾的各种伤病，采取相应的预

防措施，尽量减少造成残疾的隐患。二级预防是指防止损伤

和疾病进一步发展造成残疾。三级预防是指轻度残疾或缺陷

发生后，积极进行康复处理以限制其发展，避免发生永久性

及严重的残障。

2.康复诊断

康复诊断主要指功能评估，包括：运动功能评估、日常

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生活活动能力评估、肌电图及其他的神经肌肉的电生理测

定、心肺功能测定、心理测验及职业评定等。康复评估是康

复治疗的基础，没有评估就无法规划治疗、评价治疗。康复

评估不是寻找病因和诊断，而是客观、准确地评定功能障碍

的性质、部位、范围、严重程