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医院各项规章制度（精选14篇）

医院各项规章制度（精选14篇）

在社会发展不断提速的今天，制度的使用频率逐渐增多，制度具

有合理性和合法性分配功能。拟定制度的注意事项有许多，你确定会

写吗？下面是小编为大家整理的医院各项规章制度，欢迎阅读，希望

大家能够喜欢。

医院各项规章制度篇1

1、医院感染管理委员会在院长或业务院长的直接领导下开展工作。

2、依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医院感染管理办法》

等有关规定，制定全院医院感染控制规划，管理制度并组织实施。

3、认真履行职责，建立建全医院感染管理的各项规章制度：建立

医院感染监测制度，消毒隔离制度，消毒药械管理制度，一次性使用

无菌医疗用品管理制度等。

4、对医院感染管理科拟定的全院医院感染工作计划进行审定，对

各项规章制度的落实进行评价考核。

5、定期召开医院感染管理工作会议，研究、协调和解决有关医院

感染管理方面的重大事项，遇有紧急问题及时召开。

医院各项规章制度篇2

1、各科室应加强医院感染管理工作，严格执行医院感染各项规章

制度。

2、各科室每月定期召开监控小组会议，研究解决本科医院感染存

在问题。

3、各科室要重视医院感染的预防和控制，执行“标准预防”，

“手卫生制度”，“职业防护”等在职教育培训工作，每月培训不少

于一次，全院性培训参加人数不少于80%。

4、掌握《医院感染诊断标准》，提高医院感染诊断水平，有效预

防和控制医院感染。

发现医院感染病例应在24小时内报告院感科，如有流行暴发倾向

及时报告。主要监测指标：

（1）医院感染发病率≤8%，漏报率≤10%。

（2）消毒灭菌效果监测和环境卫生学监测合格率95%，无菌物

品合格率100%。

（3）紫外线照射强度不得低于7。新进灯管≥90。

5、建立严格的科室清洁、消毒与隔离制度，对不同传染源引起的

感染采取相应的隔离措施。

6、对重点区域，重点部位的医院感染的预防和控制措施要符合医

院感染管理办法的有关要求。

7、严格医疗废物分类、收集、存放、登记、交接、运送、焚烧等

流程的管理。

8、污水污物排放按国家有关规定执行，各个管理环节应符合《医

疗废物管理条例》要求。

医院各项规章制度篇3

1、药剂科负责全院抗感染药物应用的指导、咨询工作

2、临床医师应提高用药前相关标本的送检率（涂片、培养），严

格掌握适应证，合理选用抗菌药物。

3、护士应根据各种抗感染药物的药理作用、配伍禁忌和配伍要求，

准确执行医嘱，并观察患者用药后的反应，配合医师准确留取各种标

本及时送检。

4、药剂科对于细菌耐药性高的抗菌药物有权提出暂停使用的建议。

医院各项规章制度篇4

1.ICU作为病重病人的监测声场所，必须保持整洁、安静、舒适、

避免噪声，工作人员应做到四轻：说话轻、走路轻、移物轻、操作轻。

十不准：上班不准会客、不准在办公室吃东西、不准带小孩、不准看

小说、不准打瞌睡、不准打私人电话、不准闲聊、不准做私事、不准

化浓妆、不准放私人用品。

2.进入ICU室应衣帽整洁、换ICU专用鞋。

3.非本室的工作人员及病人的管床医师不得随意进入ICU室，外

来参观人员必须经医务科或护理部批准后方可入内。

4.统一病室的陈设，保持床单位及床边桌等用物的清洁整齐，固

定位置，未经护士长得批准，不得随意搬动。

5.做好病室医疗文件的保管工作，病人和陪人不得翻阅病历和医

疗文件。

6.任何病人不得留陪护，探视的时间进行探视，病人的一切治疗

护理由护理人员承担。

7.ICU各类人员必须严格遵守医院的各项规章制度及各种操作规程，

认真履行各班岗位责任制，严密观察病情，加强巡视，发现异常及时

通知医师处理，随时做好危重病人的抢救准备工作。操作时应严格执

行查对制度，避免发生差错事故。

8.随时做好接收新病人的准备工作和平稳病人的转出工作，病情

及药品等其他物品交接清楚，病人的贵重物品不得带入ICU室。

9.切实做好病室的消毒隔离及清洁卫生工作，防止医院感染，经

常保持病室的清洁，每日清扫，每周