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头孢类药物用药注意事项--第1页

头孢类药物用药注意事

项

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（1）第一代头孢菌素

常用药头孢氨苄、头孢拉定、头孢羟氨苄、头孢唑啉等。

作用对革兰氏阳性细菌感染，包括耐药金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）及

耐青霉素的淋病奈瑟菌有抗菌作用。口服头孢氨苄、头孢羟氨苄、头孢拉定主

要用于轻中度呼吸道感染（如气管和支气管急性炎症）、尿路感染、皮肤及软

组织感染、骨关节及妇产科感染。注射用头孢唑林广泛用于中度感染和敏感菌

的严重感染。

（2）第二代头孢菌素

常用药头孢孟多、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛等。

作用对革兰氏阴性细菌、阳性球菌和流感杆菌有较强抗菌作用（因第二代

头孢对革兰氏阴性菌、阳性菌等多种细菌有抗菌作用，故被称为广谱抗生

素）。常用于治疗大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、枸椽酸杆菌、流感

嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、沙门菌属、志贺菌属等所致的呼吸道、胆

道、肠道尿路及软组织、骨关节、妇产科感染。应用较多的有头孢呋辛，口服

较多的为头孢克洛。

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（3）第三代头孢菌素

常用药头孢噻肟、头孢唑肟、头孢哌酮、头孢曲松等。

作用对重症耐药甚至严重威胁生命的革兰氏阴性杆菌、厌氧菌和革兰氏阳

性菌有很强的抗菌作用。用于败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重

感染及尿路感染；是大肠杆菌、克雷伯肺炎感染的首选药。

（4）第四代头孢菌素

常用药头孢吡肟、头孢匹罗。

作用抗菌谱与抗菌活性与第三代头孢菌素相似，但抗菌谱有了进一步扩

大。对革兰氏阳性菌、阴性菌包括肠杆菌属、绿脓杆菌、嗜血杆菌属、奈瑟淋

球菌属、葡萄球菌及链球菌（除肠球菌外）都有较强抗菌活性。对β-内酰胺

酶稳定，临床主要用于各种严重感染如呼吸道感染、泌尿系统感染、胆道感

染、败血症等。

总体来说，头孢菌素类对β-内酰胺酶一代比一代稳定；对肾的毒性一代

比一代低；前三代头孢类药物，对革兰氏阳性菌的抗菌力一代不如一代，而对

革兰氏阴性菌的抗菌力则一代比一代强；第四代头孢对革兰氏阳性、阴性菌的

抗菌力都较强。第三代和第四代都能透入脑脊液。

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头孢与酒精——有时可成冤家

多年未见的老友要来会面，老王很激动，在家里为老友接风洗尘，不知不

觉几杯酒就下了肚。可就在两个人都很尽兴的时候，老王突然摔倒在地上，晕

了过去。家人赶紧将老王送到了医院。医生询问老王有何特殊之处，家人说他

没心脏病、高血压、糖尿病，只是这两天有些感冒，但吃了头孢后已经有些缓

解……

听到这里，医生打断他们的话说，他吃了头孢后怎能让他喝酒呢？说完就

开始紧急抢救。幸运的是，经过抢救老王渐渐地醒了过来。

双硫仑样反应，头孢和酒相遇的产物

头孢类抗菌素在临床上应用广泛，虽然不良反应比较少见，但应用这类药

品期间饮酒或接受含酒精药物、饮料者可能出现一系列反应，如脸色潮红等，

严重者可致急性充血性心力衰竭、呼吸抑制、意识丧失、惊厥等，这种情况称

作双硫仑样反应。

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双硫仑，也称双硫醒、戒酒硫，是一戒酒药物，本身对机体不产生作用。