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【详解】格拉斯哥(GCS)昏迷评分
格拉斯哥昏迷评分法是医学上评估病人昏迷程度的方法,也是现
今用的最广的昏迷指数,那么这个评分怎么评?有哪些重要的细节需
要注意?
1、Glasgow评分方法及标准包括以下三个部分:
睁眼反应(E,Eyeopening)
语言反应(V,Verbalresponse)
肢体运动(M,Motorresponse)
2、图说具体怎么做?
3、评分结果判读
格拉斯哥昏迷评分法最高分为15分,最低分为3分;分数越低则
意识障碍越重,预后越差。
4、影响Glasgow评分的因素
1)饮酒
酒精对脑及神经系统有麻醉作用,可使人反应迟钝,对光、声刺
激反应时间延长,反射动作的时间也相应延长,感觉器官和运动器官
如眼、手、脚之间的配合功能发生障碍等,在进行GCS判定时影响其
准确性。在一些脑外伤、脑血管病病人要注意询问有无饮酒。
2)癫痫
颅脑疾患的病人往往伴发癫痫发作,特别是癫痫持续状态时在发
作间歇期仍然呈昏迷状态,应注意与原发病所致昏迷相鉴别。
3)使用镇静剂
烦躁不安、情绪激动、睡眠障碍的病人常使用镇静剂如地西泮、
苯巴比妥或冬眠合剂,不宜进行GCS评定,估计在没有药物影响时再评。
5、Glasgow评分细节注意
在进行格拉斯哥评分时,要注意计分反映的是患者的实际情况,
评分时快速检查同时记录结果,要注意评判时以最好的反应来计算分
值。此外格拉斯哥评分法没有包括瞳孔大小、对光反应、眼球运动及
其他脑干反应,也没有生命体征的观察及对感觉成分的检查,而这些
写对中枢神经系统功能有着重要的意义。
1)关于给予疼痛刺激注意
疼痛刺激要由轻到重,避免不必要的痛苦;可以重复刺激,但不
可以一次刺激持续时间太长。
评估进行疼痛刺激时最好一次完成,避免反复刺激。
2)睁眼反应评分注意
持续性植物状态的人自发睁眼,使评分不能反映其实际病情,但
我们只能按看到的评。
疼痛刺激睁眼评分时采取周围性疼痛刺激,疼痛刺激要由轻到重,
避免不必要的痛苦,可以重复刺激,但不可以一次刺激持续时间太长。
3)肢体运动评分
去皮质:典型体征:上肢屈曲,下肢伸直“屈肘,肩部内收,腿及踝部
伸直”。
去大脑:典型体征:角弓反张,四肢强直,肌张力增高.“伸肘,肩及
前臂内旋,下肢伸直”.
6、Glasgow的记录方式
记录方式为E___V___M___,字母中间用数字表示。
如E3V3M5=GCS11。
1)眼睑水肿或面部骨折病人:
睁眼反应无法测,用C代替评分。如ECV5M6。C是闭眼(Closed)
的缩写。
2)气管切开或气管插管病人:
言语反应无法测,用T代替评分。如E4VTM6。T是气管切开或
气管插管的缩写。如前者这个总分10分,就用10T记录。
3)言语障碍病人:
言语反应无法测,用D代替评分。如E4VDM6。D是言语障碍
(dysphasia)的缩写。
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