县人民医院护理部搬运法一协助患者移向床头技术操作评分标准.docx

县人民医院护理部搬运法一协助患者移向床头技术操作评分标准〔50分制〕

姓名科室日期评分监考人

操作工程

操作内容

标准分

扣分

操作目的

帮助患者移向床头，调整卧位，促进舒适。

评估要点

1.了解患者病情、意识状态、自理能力、肢体肌力、配合程度。

2.评估患者体位是否舒适，肢体、关节是否处于功能位；了解有无约束、管路、牵引及夹板等，身体有无移动障碍。

3.对清醒患者，解释操作目的，以取得配合。

操作准备

护士准备：着装整洁标准，仪表端庄大方。

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操作步骤

1)核对床号、姓名、住院号，评估患者。

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2)洗手，戴口罩。

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3)根据患者实际情况，选择不同的搬运方法：

A.一人帮助患者移向床头法：

①视病情放平床头，拉起对侧床栏，将枕头横立于床头，防止撞伤患者。

②协助患者仰卧、屈膝、双手握住床头板、双脚蹬床面。

③护士用手稳住患者双脚，同时在臀部提供助力，使其上移。

④放回枕头，按需要抬高床头，取舒适体位，将肢体置于功能位，整理床单位。

⑤搬运过程中注意观察患者病情变化。

B.两人帮助患者移向床头法：

①视病情放平床头，将枕头横立于床头，防止撞伤患者。

②协助患者取仰卧屈膝位，双手放于胸前。

③方法一：护士两人分别站在床的两侧，交叉托住患者颈、肩及腰臀部，

两人同时用力，协调地抬起患者移向床头。方法二：两人同侧，一人托住患者颈、肩及腰部，另一人托住臀部及胭窝，同时抬起患者移向床头。

④放回枕头，按需要抬高床头，取舒适体位，将肢体置于功能位，整理床单位。

⑤搬运过程中注意观察患者病情变化。

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(5)关心、体贴病人不够，态度不亲切扣2分。

(6)超过规定时间酌情扣分。

操作目的

1.判断患者的体温有无异常。

2.动态监测体温变化，协助诊断，为预防、治疗、康复、护理提供依据。

评估要点

1.评估患者病情、年龄、意识状况、合作程度。2.评估测量部位和皮肤情况。

3.30min内是否进行剧烈活动，有无进冷热饮、做冷热敷、洗澡及坐浴、灌肠等治疗。

操作准备

护士准备：着装整洁标准，仪表端庄大方。

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操作用物：治疗盘、清洁容器(内备已消毒体温计1支)、另备一容器(放

使用后的体温计)、含消毒液纱布或棉球、表、弯盘、记录纸、笔。测量肛温时另备润滑剂、棉签、卫生纸，测腋温时备清洁纱布1块，快速手消毒

剂、医用垃圾桶、生活垃圾桶。

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操作步骤

1)核对医嘱。

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2〕核对患者床号、姓名、住院号，评估患者。

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3〕洗手，戴口罩。检查体温计是否完好，将体温计水银柱甩至35D以下。

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4)备齐用物携至床旁。再次核对。

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5)根据患者病情、年龄等选择测量体温的方法。协助患者取舒适卧位。

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6)测量体温：按要求放置体温计，计时。

①测腋温：擦干患者腋下的汗液，将体温计水银端放于患者腋窝深处并贴紧皮肤，协助患者屈臂过胸夹紧，防止滑脱。测量时间10分钟。

②测口温：将水银端斜放于患者舌下热窝，闭紧口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，测量时间3分钟。

③测肛温：患者取侧卧或屈膝仰卧位露出臂部，先在肛表前端涂润滑剂，将肛温计的水银端轻轻插入肛门3-4厘米，测量时间3分钟，并用卫生纸擦净肛门。

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7)按规定时间取出体温计，并用含消毒液纱布擦拭后读取体温数。

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8)告知患者体温的测量结果，并记录。

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9)整理患者衣、被，协助患者取舒适体位。询问患者需要，根据病情行相关知识宣教。

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10)按要求分类处理用物。

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11)洗手，取口罩。

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12)做好相应记录。

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13)操作速度：完成时间限5分钟以内。

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综合评价

A.5分；B.4分；C.3分；D.2分；E.1分；F.0分

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指导要点

1.告知患者测量结果。

2.告知患者测量体温的必要性、配合方法及考前须知。

3.告知患者测量口温前15-30分钟勿进食过冷、过热的食物，测口温时闭口用鼻呼吸，勿用牙咬体温计。

4.根据患者实际情况，指导患者或家属学会正确测量体温的方法，并指导患者切忌把体温计放在热水中清洗或沸水中煮，以免引起爆炸。

5.指导患者处理体温计意外损坏后，防止汞中毒的方法。

考前须知

1.婴幼儿、意识不清或不合作的患者测量体温时，护理人员应当守护在患者身旁。

2.如有影响测量体温的因素时，应当推迟30分钟测量。

3.发现体温和病情不符时，应当重测体温。必要时可同时采取两种不同的测量方式作为对照。

4.腋下有创伤、手术、炎症、腋下出汗较多、极度消瘦的患者不宜测腋温。

5.婴幼儿、精神异常、昏迷、不合作、口鼻手术或呼吸困难者，禁忌测量口温。

6.如患者不慎咬破汞温度计，应当立即去除口腔内玻璃碎片，再口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收。假设病情允许，进食