2024年临床执业助理医师考试真题外科学.doc

临床执业助理医师考试真題--外科学（3）

(总分：119.00，做題時间：90分钟)

普外

1.甲状腺功能亢进症术前准备一般不包括

（分数：1.00）

?A.T3、T4测定

?B.喉镜检查

?C.控制心率

?D.予以氢化可的松?√

?E.测基础代謝率

解析：題解：术前必须的检查①测定基础代謝。按如下公式计算：基础代謝率（BMR）=（脉率+脉压）-111（此处的脉压计量单位仍按mmHg计）。基础代謝正常為±10%，+20%～30%為轻度甲亢，+30%～60%為中度甲亢，+60%以上為重度甲亢。②颈部X线检查。③心电图检查。④喉镜检查。⑤测定血清钙、磷。

2.甲状腺大部切除术后，呼吸困难和窒息的并发症与下列哪项原因无关

（分数：1.00）

?A.手术创伤的应激诱发危象?√

?B.切口内出血压迫气管

?C.气管软化塌陷

?D.喉头水肿

?E.喉返神经损伤两侧声带麻痹

解析：題解：呼吸困难和窒息是最危急的并发症。常見的原因有：①切口内积血，气管受压；②喉头水肿；③气管塌陷；④双侧喉返神经受损伤；⑤粘痰阻塞等。紧急处理：①拆除缝线、敞开切口、清除血肿；②迅速静脉滴注甘露醇、氢化可的松、速尿；③应在手术中做气管悬吊或气管切开；④吸痰解救无效時，做气管切开。

3.男性，50岁，因患甲状腺肿瘤入院行手术治疗，术前查Hb125g／L，手术过程顺利，估计失血量400ml，已输入平衡盐液1000ml，患者呼吸、脉搏和血压正常。此時应当

（分数：1.00）

?A.输注全血2单位

?B.输注紅细胞悬液2单位

?C.输注新鲜冰冻血浆400ml

?D.继续观测，暂不输血?√

?E.输注少白细胞的紅细胞2个单位

解析：

4.Paget病是指

（分数：1.00）

?A.甲状腺乳头状癌

?B.甲状腺滤泡状癌

?C.甲状腺肉瘤

?D.乳腺肉瘤

?E.乳头湿疹样癌?√

解析：題解：湿疹样乳癌（Paget乳头病見于50岁以上的妇女，原发癌灶在乳头区的大乳管中，逐渐移行至乳头皮肤。病起局部刺痒、灼痛，进而乳头及乳晕区皮肤发紅、糜烂、覆有鳞屑样痂皮，揭痂创面鲜紅、渗液，类似慢性湿疹，但病变皮肤硬、边缘较清晰，最终乳头回缩、破损。该型乳癌发展慢，转移很晚，恶性程度较低。

5.女，32岁，主诉右乳胀痛，与月经周期有关，检查乳房有多种結节状肿块，边界不清，可推进，诊断首先考虑

（分数：1.00）

?A.乳腺癌

?B.乳房纤维腺瘤

?C.乳房囊性增生病?√

?D.乳管内乳头状瘤

?E.乳房肉瘤

解析：題解：几种常見的乳房肿块的鉴别：（1）纤维腺瘤20～25岁多見，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（2）乳房囊性增生20～40岁多見，病程缓慢，周期性疼痛，多数成串，边界不清，活动度良好，无转移，无脓肿。（3）乳管内乳头状瘤40～50岁多見，病程缓慢，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好，无转移，无脓肿。（4）乳癌40～60岁多見，病程快，无疼痛，单发肿块，边界不清，活动度不良，局部淋巴結肿大，无脓肿。（5）肉瘤40～500岁多見，病程快，无疼痛，单发肿块，边界清，活动度良好

6.乳癌最多发生的部位在乳房的

（分数：1.00）

?A.外上象限?√

?B.内上象限

?C.外下象限

?D.内下象

?E.乳晕区

解析：題解：乳房肿块為乳腺癌最重要的症状，位于外上象限者最多，占45%～50%，外下及内下象限至少。起病時无任何不适，常偶尔发現。肿块质硬、不光滑、边界不清、不易推进。乳房无痛性肿块常是病人就诊的重要症状。

7.有关加用碘剂对甲状腺大部切除术患者手术前用药的论述不对的的是

（分数：1.00）

?A.碘剂的作用是减少术中出血，便于手术操作

?B.常用制剂為复方碘溶液（卢戈液）

?C.每曰3次，每次3～5滴，后来逐曰每次增長1滴，至每次15滴

?D.一般约4周（不适宜超过8周）?√

?E.凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂

解析：題解：药物准备的措施一般有三种：①甲亢症状较重者，先服用抗甲状腺药物，症状控制后停药改服碘剂；②甲亢症状较轻者可单用碘剂准备；③对抗甲状腺药物不能耐受或疗效不好的患者，常用制剂為复方碘溶液（卢戈液），一般约2周（不适宜超过6周）。凡不准备施行手术治疗的患者，一律不要服用碘剂。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增長；脉率＜90次/分；基础代謝率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。

8.有关結节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中錯误的是

（分数：1.00）

?A.病人年龄多在40岁以上

?B.双侧甲状腺肿大多不对称

?C.可发生眼球突出?√

?D.轻易并发心肌损害

?E.有手术治疗指征

解析：題解：继发性甲亢少見，病人先有結节性甲状腺肿数年，后来才出現甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易