医疗质量管理和持续改进记录表中医科.pdfVIP

医疗质量管理和持续改进记录表中医科--第1页

医疗质量管理和持续改进记录表中医科

医疗质量管理与持续改进

记录表

科室：中医科住院处

年度:2019年

医疗质量持续改进记录表填写要求

1、科室成立以科主任为组长的医疗质量管理小组,并设有专

职质控员。

2、本医疗质量持续改进记录表由科主任负责，质控员负责

填写.

3、每年度科室要制订医疗质量持续改进计划及医疗质量控

制指标.

4、科室根据医院的医疗质量控制重点内容制订每月医疗质

量控制重点内容。

5、日常科室医疗质量持续改进记录表要求每月至少检查一

次，并做好记录，根据存在问题制订整改措施，并对整改措施进

行效果评价，由科主任审阅后签字负责。

6、每月底对科室质量控制情况进行认真总结，填写每月医

疗质量控制总结，科主任签字后交医务科审查。

7、每年底对本年度科室医疗质量控制情况进行总结。

科室医疗质量管理小组成员及职责分工

科室医疗质量管理小组成员：

1/12

医疗质量管理和持续改进记录表中医科--第1页

医疗质量管理和持续改进记录表中医科--第2页

医疗质量管理和持续改进记录表中医科

组长：闫计涛主任

成员；李伟诺,李伟然

质控员：周淑肖

科室医疗质量管理小组职责：

科室医疗质量管理小组负责科室医疗质量管理,制定科室医

疗质量管理措施和考核办法,督促医务人员执行各项规章制度和

诊疗规范，对科室的医疗质量进行检查和考核。科室主任是科室

质量管理的第一责任人。

具体职责分工：

闫计涛主任：对科室的医疗质量负总责，兼病历质控。

周淑肖：负责对科室的医疗质量进行检查和考核。

2019年度科室质量控制计划

一、需要改进的内容

(一）医疗制度、医疗技术

1.重点抓好医疗核心制度的落实:首诊负责制度、三级医师查房制度、疑难

危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨

论制度、交接班制度、病历书写规范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情

同意谈话制度等。

2．加强医疗质量关键环节的管理。

3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管

理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作规范和常规。

4．加强全员培训,医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人

达标。

（二）病历书写

1.《病历书写规范》的再学习和再领会，《住院病历质量检查评分表》讲

解和学习；

2/12

医疗质量管理和持续改进记录表中医科--第2页

医疗质量管理和持续改进记录表中医科--第3页

医疗质量管理和持续改进记录表中医科

2。病历书写中的及时性和完整性,字迹的清楚性；

3.体检的全面性和准确性;

4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；