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新生儿科护理风险以及防范措施

第一篇：新生儿科护理风险以及防范措施

新生儿科护理风险以及防范措施

摘要:从感染、损伤、胃食管反流、护理记录不周、交接班不完善

等方面分析新生儿科病房存在的护理风险,提出相应的防范措施。

关键词:新生儿;护理风险;防范措施

新生儿科是一个高风险学科,且无家属陪护,患儿从入院到出院的

整个过程所有操作均由护理人员进行,但在护理工作每个环节都潜伏风

险。现分析新生儿科病房存在的护理风险,提出相应防范措施。护理风

险

1.1感染新生儿科危重病人多,加上新生儿自身免疫力低下,早产

儿气管插管、反复吸痰、建立静脉通道等增加了皮肤黏膜损伤的机会。

病房结构和设置不合理、通风不良、消毒不到位、床位之间距离较小、

不同疾病患儿混住造成易感人群的高度密集。另外医务人员的手在传

播病原体上起着重要的作用。医疗用品消毒不严,各种医疗器械,如暖

箱、光疗箱、喉镜、奶具、衣物消毒不严,造成获得性感染的发生。

1.2损伤由于早产儿皮肤薄嫩,易发生皮肤压伤性红臀。输液时高

浓度液体对血管及周围组织有一定的刺激以及外渗致使局部皮肤坏死。

洗胃、洗肠、洗澡时水温过高引起烫伤、使用热水袋烫伤、坠床等各

类损伤及意外。足月儿指甲过长自行抓伤,蓝光照射时眼罩脱落。吸氧

不当造成的失明、氧中毒、肺不张呼吸抑制,因称重、沐浴、摄片、吸

痰等使患儿脱离氧环境导致难以逆转的低氧,严重可引起脑损害。辐射

床应用不规范引起烫伤或复温效果不佳。

1.3胃食管反流新生儿胃食管反流主要症状是呕吐,但是大部分患

儿(特别是早产儿)可无临床呕吐症状,表现为反射性呼吸暂停、心动过

缓,甚至猝死,临床上对这种/寂静型0的潜在危险性应给予高度重视。

1.4护理记录不周护理记录不及时、漏记、记错、用词不严谨。

1.5交接班不完善交接内容不全,重点不明确。

1.6其他调换床位、输错液体、新生儿被偷窃。新生儿肢体小、

外貌特征非常相似、手条及脚条及易脱落,在晨起沐浴、外出检查、入

出院时调错婴儿,入院时写错手条,出院时抱错婴儿等。防范对策

2.1增强患儿的抵抗力,实行保护性隔离做好病区的清洁卫生工作,

做好空气、物体表面的消毒与监测,具备良好的通风、采光条件,确保

各项生物学指标符合要求。工作人员必做好新生儿室的物品管理,床单

布类天天更换,奶具每次使用后及时清洗、高压消毒,患儿的用物要求

一人一用并要求经过消毒后使用,尤其应留意对暖箱、蓝光箱、呼吸气

囊、呼吸机管路等的消毒,每周更换暖箱1次,使用后终末消毒。各种

穿刺、置管、吸痰应遵守无菌原则。医务人员应自觉执行消毒隔离制

度,凡是进入新生儿室的人员一律要洗手、更衣、换鞋、戴口罩和帽子,

工作人员应定期健康体检,必须无传染、感染性疾病。严格执行探视制

度,非本室工作人员不得随意进入。配备足够的手消毒设施,以提高医护

人员洗手的依从性。

2.2新生儿意外损伤的防范静脉外渗:输液时加强巡视,静脉注射部

位尽量选择在四肢,尽量选择使用留置较长的导管,避免反复穿刺造成

损伤或感染,要求护士严格无菌操作。若外渗应停止输液,拔掉留置针,

局部用50%硫酸镁纱布湿敷。各种仪器探头应定时更换部位,避免局

部受压过久。新生儿置远红外线抢救台,应密切监测体温变化,避免烫

伤。保持皮肤清洁卫生,特别留意耳后、皮肤皱褶处及臀部的清洁卫生。

勤换尿布,对已发生尿布性皮炎的患儿,应暴露出臀部,保持干燥,局部

可涂红臀软膏。在照蓝光前套好小手套,以防婴儿指甲抓破皮肤,眼睛

用黑眼罩遮挡,并妥善固定。确保眼罩不会脱落,完全遮住眼睛,又不会

堵住鼻孔。睾丸受损尽可能选用小号一次性尿裤遮盖会阴部防止睾丸

受损,但也要注意充分暴露皮肤,以免影响光疗效果。

2.3勤巡视,勤观察胃食管反流出现以喂奶后1h居多,也可发生

于睡眠仰卧位及空腹。体位疗法:可用30b倾斜的床上俯卧位或50b

仰卧。密切观察患儿面色、呼吸、心率变化,及早发现呼吸暂停,必要

时予心电、氧饱和度监护,床旁备好吸引器、氧源和复苏囊。一旦发生

呼吸暂停,立即取头低侧卧、拍背刺激后在大流量氧气冲吸口鼻下,迅

速用吸引器吸净呕吐物和分泌物,同时予持续氧饱和度监测,吸引后无

好转则予复苏囊加压呼吸,必要时配合胸外心脏按压或行气管插管。