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阿芬太尼在全身麻醉中的应用进展

讲者：2024-10-04

目录CATALOGUE引言阿芬太尼的临床药理学特点阿芬太尼在全身麻醉中的应用总结和展望

引言01

阿芬太尼简介阿芬太尼，1976年于英国合成，1980年代末在欧美上市，是一种短效强阿片类镇痛药，属于芬太尼衍生物，作用于μ受体，镇痛强度为吗啡的15倍。特点阿芬太尼概述阿芬太尼起效快（0.75min），作用时间短（10-15min），不良反应少，且因高蛋白结合率和快消除半衰期，与其他药物相互作用风险较低。0102

国外临床上阿芬太尼主要用于内镜检查、妇科手术等短小手术的镇痛。因其起效迅速、作用时间短暂且不良反应较少的特点，显著提升了手术麻醉的安全性与舒适性。短小手术有文献报道了其在支气管镜检查、小儿手术和特殊患者手术全身麻醉中的应用。近期，阿芬太尼在国内上市，其在全身麻醉中的应用前景广阔。全身麻醉临床应用背景

目的本文旨在结合国内外文献和阿芬太尼的临床药理特性，对其在全身麻醉中的应用情况和研究进展进行综述。意义为麻醉医生提供阿芬太尼在全身麻醉中的应用参考，并促进阿芬太尼在临床上的合理使用。研究目的与意义

阿芬太尼的临床药理学特点02

阿芬太尼的镇痛强度与起效时间短暂作用区间阿芬太尼血药浓度峰值通常出现在注射后1.5至2分钟，其镇痛效果维持约10至15分钟，随后快速消除，为需要短暂镇痛的患者提供了理想选择。调节灵活阿芬太尼的消除半衰期介于64至129分钟之间，使得医生能够根据患者状况灵活调整给药方案，确保患者舒适与安全，支持精准麻醉实践。快速起效镇痛阿芬太尼作为μ受体高效激动剂，镇痛效力超吗啡15倍，单次静脉注射后迅速起效，仅需0.75分钟，是理想的全麻镇痛药物。030201

非离子化分布快速肝脏代谢高蛋白结合率尿排原型阿芬太尼在生理pH值为7.4的条件下，非离子化分数高达90%，这一特性显著影响其药代动力学行为，尤其在体内分布与清除过程中。阿芬太尼主要通过肝脏代谢，由肝细胞色素P4503A3/4酶催化，代谢产物包括正阿芬太尼、去甲阿芬太尼和去甲正阿芬太尼，均无阿片类样活性。阿芬太尼与血浆蛋白的结合率极高，达到92.1%，这种高结合性有助于延长药物半衰期，同时影响其在体内的清除速率和药效持续时间。阿芬太尼的1%代谢产物以原型通过尿液排出，其余经肝脏代谢，这一排泄途径有助于控制药物在体内的清除速率，从而调节药效的持续时间和强度。阿芬太尼的药代动力学特征

高蛋白结合率阿芬太尼的蛋白结合率显著高于芬太尼，达到92.1%，这一特性影响了药物在体内的分布和清除过程，对药效的持续时间和强度有重要影响。三室模型阿芬太尼的药代动力学行为符合三室模型，这意味着药物在体内的清除过程涉及多个不同的消除速率常数，有助于医生更精确地预测和控制药物在体内的浓度。稳态分布容积阿芬太尼在体内的稳态分布容积为0.4至1L/kg，这一参数反映了药物在体内组织的分布情况，有助于了解药物的药代动力学特征和作用范围。清除预测停止输注阿芬太尼后，其血药浓度迅速下降且通常不会出现第二个峰值，这一药代动力学特征使得医生能够较准确地预测药物清除过程和调整给药方案。阿芬太尼的蛋白结合率与清除率

阿芬太尼的蓄积风险与可控性无蓄积风险01阿芬太尼的消除过程符合一级消除动力学，停止输注后血药浓度迅速下降，无蓄积风险，这一特性确保了患者安全，并简化了给药方案。靶控输注理想02阿芬太尼具有稳定的半衰期和可控性，非常适合于靶控输注，能够精确调节患者体内的血药浓度，有助于实现个体化镇痛和治疗。无蓄积减慢03阿芬太尼不会导致蓄积和清除减慢，这一特性保证了药物的持续清除和浓度的稳定控制，有助于维持治疗效果并减少潜在的不良反应风险。可控性好04阿芬太尼具有良好的可控性，使得医生能够根据患者的实际状况灵活调整给药方案和剂量，确保患者安全和手术顺利进行。

阿芬太尼在全身麻醉中的应用03

快速起效与强效镇痛阿芬太尼，作为μ受体强效激动剂，镇痛效力超吗啡15倍，单次静脉注射后迅速显效，深受麻醉领域青睐，为手术与诊疗提供高效镇痛方案。灵活应用麻醉全程日间与门诊手术优选阿芬太尼作为镇痛剂的应用阿芬太尼在临床麻醉中展现广泛应用，不仅限于镇痛，还涉及镇静、全麻诱导与维持，以及术后镇痛等多个环节，灵活应用于手术与诊疗的各个阶段。阿芬太尼以其起效迅速、作用持久和副作用小的特性，在日间手术与门诊手术麻醉中表现优异，成为这些手术中常用的麻醉药物之一。

消化内镜检查阿芬太尼与丙泊酚联用在胃镜检查中显著减少丙泊酚用量，缩短清醒与离院时间，加速恢复进程，半数有效量低，显示出在消化内镜检查中的潜力。妇科门诊及日间手术研究表明，阿芬太尼在妇科门诊及日间手术中表现出优异的镇痛效果，优于芬太尼，且恢复期短、血流动力学平稳，10μg/kg剂量效果更佳。支气管镜检查阿芬太尼快速起效