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护士长查房记录范文(精选十一篇)5

护士长查房记录范文(篇一)

20xx年以坚持“以病人为中心，以质量为核心”为目标，以科室人员高素质、

服务高质量、管理高效率为主线，强化各项制度的落实，深入开展“三好一满

意”“优质护理服务”。我科紧紧围绕护理部及科室今年工作计划与重点，积

极加强创优工作，基本完成年初制定的工作计划，将病房的护理工作具体汇报

如下：

一、加强了护士的在职教育，提高了科内护理人员的综合素质

1、目标结果管理结果方面：各管理目标每月自评质控达到90分以上，手卫生

已达标，护士正确执行用药合格率100%，上半年发生一例院内压疮及一例针刺

伤不良事件;下半年发生一例护士输液错误的不良事件，未有发生医疗事故。

2、科内加强了对新毕业护士的规范化培训，新毕业护士严格按照《各级责任护

士岗位培训手册》为主要训练内容，每月侧重点对“三基”进行培训，并逐步

掌握专科常见疾病的护理常规及各项护理规章制度。

3、科内加强了对专科知识的培训及查房，科内按专科知识培训计划落实培训大

纲;每月科内针对科内出现的疑难复杂的护理、新业务、新技术进行针对性的两

次业务学习及护理查房，科内护士对专科知识有了一定的进步。

4、按照年初制定的分层级护士培训计划及《各级责任护士岗位培训手册》为主

要培训内容，实行新老搭配值班，一对一教育，取得了良好的效果。

5、每月定时对法律法规进行培训及考核，提高了护士的法律意识。

6、每月完成了“三基”知识考核及专科知识的考核。

7、按需选派科内人员外出学习，提高护理人员的专科知识及专业见识。

二、加强了护理管理，提高了护士长管理水平

1、在今年3月份参加了医院组织的“广东省护理管理学习培训班”，日常也经

常积极参加院外及院内举办的护理学习班，更新管理理念、管理技巧及护理服

务中人文精神的培养。

2、促进护士长间及科室间的学习交流，每季参与护理部组织的护理质量交叉大

检查，并参加护理部召开的护士长工作经验交流会，借鉴提高护理管理水平。

三、护理安全管理

外二科治疗透明度高，病人卧床时间长，易并发功能障碍及各种合并症，且车

祸、工伤、等易涉及法律问题，所以骨科成为医疗纠纷率较高发科室，护理安

全管理是工作的重点，细节管理渗透到每一质量标准中。

1、保证了护理质量的持续改进，以护士长为首的质量质控小组。1)每日责任护

士把发现问题及时记录在《问题存在本》及《护理质量持续改进记录表》上及

时提醒护士的存在问题并监督改正;2)每日夜班护士统计基础及专科护理质量指

标，每月护长质控专科指标的落实情况;3)每月护长质控各种目标的落实情况;

4)落实护士长每周在护长手册会把本周的工作重点、工作中存在问题、整改措

施进行总结。同时接受的护理部不定期检查。5)同时我科非常重视检查结果，

对一系列检查发现的问题及时召开护理质量与护理安全分析会，针对护理缺

陷、差错，分析原因、制定整改措施并督促落实，保证护理质量的持续改进。

2、科内安全隐患及重点时段、重点环节、重点人员、特殊病人的管理

1)交接班时间、午班、夜班、休息日、节假日，这些时段工作人员少。护士易

出错。患者易产生不满情绪。重点环节是术前、术后、危重、抢救等较繁忙、

处置较多环节。重点人员是指危重病人、手术病人、病情特殊变化病人，还有

新护士、实习护士、常出现差错护士;特殊病人是指转科和转院的病人、有医疗

纠纷或有意见的病人、领导关照的病人、本院职工认识的病人等。实践证明，

这些人员身上往往存在不安全因素。科内加强了跟踪检查，合理调配护理人力

资源，以保证各个环节的工作质量，同时科内会在每月的护士例会对科内安全

隐患共同讨论，及时发现的问题并进行反馈总结改进。

3、完成了紧急状态下人力资源调配的培训

针对骨科病人车祸群伤多，医生手术时段门急诊病人多，制订突发事件报告制

度及各种应急预案，提高护土应急反应能力。培训提高护士急救技能，采取多

种形式进行急救程序、心肺复苏、危重病人的护理、急救仪器使用培训。抢救

仪器、药品、应急设备定人负责、每日检查、及时维修，保证随时处于备用状

态。

四、规范了病房管理，建立以人为本的住院环境

病房每日通风，保持病室安静、整洁、空气新鲜，落实岗位责任制，按分级护

理标准护理病人，责任护士严格认真按周程、日程进行工作，落实健康教育，

加强基础护理及重危病人的个案护理，满足病人及家属的合理需要，认真履行

护士的职责和义务，努力提高医院临床护理服务质量，从根本上明确护士生活

照顾、健康促进、综合协调、辅助治疗的职责，以及密切观察患者的生命体征

和病情变化，正确实施治疗、用药和护理措施的责任。使每一个责任护