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医院医疗不良事件报告制度及流程

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医疗不良事件报告制度及报告流程

医疗不良事件是指因诊疗活动而非疾病本身造成的损害。

包括诊断治疗的失误及其相关的设施、设备引起的损害等。不

良事件包括不可预防的不良事件（正确的医疗造成的不可预防

的伤害）和可预防的不良事件（医疗中由未被阻止的差错或设

备故障造成的伤害）。按医疗不良事件发生后对病人或家属的

影响程度，从小到大分为6类，分别为迹近错失、无伤害、轻

度伤害、中度伤害、重度伤害、极重度伤害。其中迹近错失是

指由于不经意或实时的介入，使可能发生的事件并未真正发生

于病人身上。一例完整的医疗不良事件报告应是主动的、非处

罚性的，能发现潜在系统因素并尽可能快速的采取行动避免类

似事件发生。

一、医疗不良事件分类

根据医疗不良事件所属类别不同，本院划分为24类。(1)

病人辨识事件：诊疗过程中的病人或身体部位错误（不包括手

术病人或部位错误）。(2)治疗、检查或手术后异物留置体内。

(3)手术事件：麻醉、手术过程中的不良事件。(4)呼吸机事件：

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呼吸机使用相关不良事件。(5)药物事件：医嘱、处方、调剂、

给药、药物不良反应等相关的不良事件。(6)特殊药品管理事

件：病人在院内自行服用或注射管制药品。(7)烧烫伤事件：

治疗或手术后发生烧烫伤。(8)跌倒事件：因意外跌至地面或

其它平面。(9)管路事件：管路滑脱、自拔事件。(10)院内感染

相关事件：可疑特殊感染事件。(11)医疗沟通事件：因医疗信

息沟通过程或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结

果判读错误或沟通不良。(12)医疗处置事件：诊断、治疗、技

术操作等引起的不良事件。(13)检查、治疗或手术后神经受损。

(14)输血事件：医嘱开立、备血、传送及输血相关不良事件。

(15)公共设施事件：医院建筑、通道、其它工作物、天灾、有

害物质外泄等相关事件。(16)医疗设备事件：设备故障导致的

不良事件。(17)治安事件：偷窃、骚扰、侵犯、暴力事件。(18)

伤害事件：言语冲突、身体攻击、自伤等事件。(19)病人不满：

病人或家属对工作人员不满。(20)非预期事件：非预期重返

ICU或延长住院。(21)病人约束事件：不适当约束或执行合理

约束导致的不良事件。(22)针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等。

(23)医疗器械事件：内固定断裂、松动。(24)其它事件：非上

列之异常事件。

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发生（1）（2）（3）（6）（7）（11）（12）（13）

（19）（20）（21）（23）（24）上报医务部（3033）；发生

（8）（9）上报护理部（3056）；发生（4）（16）上报装备

部（3076）；发生（5）上报药学部（3114）（药物不良反应

填写《药品不良反应报告单》）；发生（10）（22）上报感染

控制办公室（3014）；发生（14）上报检验科（2234）；发生

（17）（18）上报保卫部（3050）；发生（15）上报院务办公

室（3020）。

二、医疗不良事件上报流程

当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗不良事件报告

表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等

内容，一般不良事件要求24～48h内报告，事件重大、情况紧

急者应在处理的同时口头上报告相关职能部门，相关职能部门

接到报告后立即调查分析事件发生的