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针灸推拿科项痹（颈椎病）中医优势病种诊
疗方案
一、定义
项痹是由于风、寒、湿等邪气闭阻项部经络，影响气血运行，
导致颈项部强硬疼痛，上肢疼痛、重着、麻木等症状的一种疾
病。现代医学称之为颈椎病，是中年人的多发病，以颈肩臂痛、
上肢无力、麻木，颈部活动受限，有的尚有头痛、头晕、耳鸣、
视物不清等症状为主要表现的综合症。
二、诊断依据
1、劳损或外伤和颈部受凉史。
2、呈慢性发病
3、颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
4、运动功能受限，病变颈椎棘突、患侧肩胛骨内上角常有压
痛，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩。
三、辨证分型
1、风寒湿型：颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重
感，颈部僵硬，活动不利，畏风寒。舌淡红，苔淡白，脉
弦紧。
2、气滞血瘀型：颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻
木。舌质暗，脉弦。
3、痰湿阻络型：头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁，舌暗
红，苔厚腻，脉弦滑。
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4、肝肾不足型：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，
面红目赤。舌红少津，脉弦。
5、气血亏虚型：头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，
倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
四、入院标准
1、颈、肩、臂疼痛初发，应积极治疗。
2、颈椎病反复发作，久治不愈者。
五、治疗常规
（一）一般治疗
1、平素应注意防风，防寒，防潮，避免居潮湿之地。
2、病情较重者应去枕平卧休息，避免长时间低头。
（二）辨证论治
1、风寒湿型：
治法：散寒除湿，舒经活络。
方药：蠲痹汤加减。
羌活、独活、桂枝、当归、川芎、炙甘草、海风藤、桑枝、
乳香、木香。
2、气滞血瘀型：
治法：行气活血，通络止痛。
方药：桃红四物汤加减
桃仁、红花、当归、川芎、赤芍、生地、熟地、桑枝。
3、痰湿阻络型：
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治法：化痰开窍，祛湿通络。
方药：半夏白术天麻汤加减。
半夏、白术、天麻、陈皮、伸筋草、茯苓、蔓荆子、甘草、
生姜、大枣。
4、肝肾不足型：
治法：滋补肝肾，通络活络。
方药：独活寄生汤加减
羌活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、茯苓、桂枝、防风、川
芎、人参、当归、白芍、生地、甘草。
5、气血亏虚型:
治法：补气养血、舒经活络。
方药：八珍汤加减。
当归、川芎、赤芍、熟地、党参、茯苓、白术、羌活、鸡血
藤、甘草。
（三）特色治疗：本证应以活血化瘀，通络止痛为原则。
1、针刺治疗：穴取：颈夹脊穴、风池、肩井，肩中俞、肩外俞、
曲池、外关、合谷、阿是穴等。
操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，
每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30分钟，每日一
次。
2、灸法：根据部位艾箱灸，每次20-30分钟，每日一次。
3、拔罐：适量，每次5分钟，每日一次。
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4、中频脉冲电治疗：患者适当部位，每次30分钟，每日一次。
5、颈椎推拿：每次30分钟，每日一次。
6、熏蒸：每次30分钟，每日一次。
7、刮痧：每个部位，3日一次。
8、TDP照射：局部，每次30分钟，每日一次
9、颈椎牵引：每次20分钟，每日一次。
六、难点分析：
项痹见步态笨拙，下肢与上肢麻木、束胸感、手足颤抖者多属
痰湿阻络型。治疗时在夹脊穴的基础上加上
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