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急性心肌梗死患者BNP与D—二聚体测定的临床价值--第1页
急性心肌梗死患者BNP与D—二聚体测定的临床价值
摘要目的探讨急性心肌梗死患者溶栓治疗过程中血浆B型利钠肽(BNP)
及D-二聚体(DD)的临床表达。方法200例急性心肌梗死患者,其中小面积
梗死(Ⅰ组)118例,中面积梗死(Ⅱ组)54例,大面积梗死(Ⅲ组)28例,
采用全自动免疫荧光分析方法测定三组患者血浆DD、BNP含量,对照彩色多
普勒确定的心肌梗死面积大小进行比较,讨论其关联性。结果梗死面积越大,
患者BNP、DD水平越高(Ⅰ组0.05),具有可比性。所有入选病例均被明确告
知诊疗规范及检测项目方法、目的、临床意义,经伦理道德委员会评定认为合
乎公认的伦理道德标准要求。
1.2诊断至少包括下列条件中的2条或以上:①缺血性胸痛的临床病
史;②心电图的动态改变;③心肌梗死标志物血清学检测浓度的动态改变。其
中心肌梗死面积大小评估见相关文献[9]。
1.3排除排除有心肺感染性疾病、肝肾疾病、免疫性疾病、精神疾病、
急慢性肺心病及血液病的患者。1.4测定方法、仪器及试剂为统一检测标准,所
有患者均在早晨同一时间段取卧位静息状态静脉空腹采集EDTA2K抗凝血3ml
及枸橼酸钠抗凝血3ml,以3000r/min离心10min,取贫血小板血浆于1h内
采用法国梅里埃生物公司的miniVADAS全自动免疫荧光分析仪测定患者血浆
BNP及DD含量,试剂采用原机配套产品,具体判断标准及操作见说明书。
本实验室设定DD参考范围为200μg/L,高于此值判定为升高。
1.5统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以
均数±差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2
检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
心肌梗死面积越大,患者BNP、DD水平越高,Ⅲ组BNP、DD水平高于
Ⅰ、Ⅱ组,差异均具有统计学意义(P<0.05),Ⅱ组BNP、DD水平高于Ⅰ组,
差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3讨论
急性心肌梗死是冠状动脉部分或全部闭塞导致心肌供血不足,导致心脏急
性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,
伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力
衰竭,常可危及生命。近年来,本病在我国呈明显上升趋势,成为中老年人
致死的重要因素之一。患者往往由于暴饮暴食、过劳、激动等因素刺激作用,导
致动脉粥样硬化斑块脱落致血小板在破裂处聚集形成微血栓,进而引起冠状动
脉部分闭塞而导致心脏供血不足所致的心肌缺血缺氧性坏死。正确诊断并及时有
针对性的治疗是挽救患者生命的关键。BNP是近20来年发现的一类具有多种生
急性心肌梗死患者BNP与D—二聚体测定的临床价值--第1页
急性心肌梗死患者BNP与D—二聚体测定的临床价值--第2页
物学活性和临床应用价值的多肽,是最受公认的心血管疾病诊断性标志物,它
在维持人体循环系统的容量、渗透压和稳态方面发挥极其重要的作用。BNP基
因位于人染色体1p36.2上,当心肌细胞受损后,储存于心房或心室心肌颗粒
中的B型利钠肽原前体(pre-proBNP)被分泌出來,随后形成含108个氨基酸
的B型利钠肽前体(proBNP),后者在内切酶的作用下裂解为含76个氨基酸、
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