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临床科室安全管理制度

1、严格执行查对制度，提高医务人员对患者身份识别的准确性。

①医师开医嘱、处方或进行治疗时，认真查对病人姓名、性别、床

号、住院号；

②护士执行遗嘱时，严格执行“三查七对”制度。给药前，注意询

问有无过敏史；使用毒麻药、限制药时要经过反复核对；

③静脉给药是注意有无变质，瓶口有无松动，裂缝；给多种药物时，

要注意配伍禁忌。

④实施任何诊疗活动前，实施者亲自与患者（或家属）沟通，作为

最后确认手段。

2、提高用药安全

①所有处方在或用药医嘱执行时严格核对，且有签字证明，开具和

执行注射剂的医嘱（处方）药注意配伍禁忌；

②临床药师为医护人员、华中提高合理用药方法及不良反应的咨询

服务。，合理使用抗菌药物，

3、严格执行在特殊情况下医务人员之间的有效沟通程序，做到正确执

行医嘱。

①在通常诊疗活动中医务人员之间有效沟通，做到正确执行医嘱，不

使用口头医嘱或电话通知的医嘱。

②在对危重症患者紧急抢救的情况下，对医生下达的口头临时医嘱，

护士应向医生重述，在执行时实施双重检查。

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③在接到口头或电话通知的患者“危急值”或其它重要的检验结果时，

必须完整规范记录检验结果和报告者的姓名、电话，进行复述确认无

误后方可提供给医师使用。

4、严格执行手术安全核查制度、手术风险评估制度，防止手术患者、

手术部位及术式发生错误。

5、贯彻落实医护人员手卫生管理制度和实施规范，操作过程严格遵循

无菌操作规范，确保临床操作的安全性。医疗废弃物处臵严格执行医

疗废物处臵规定。

6、认真有效实施跌倒防范制度和措施。对体检、手术后和接受各种检

查和治疗患者，特别是儿童、老年、孕妇、行动不便和残疾患者，用

语言提醒、搀扶、请人帮助或警示标示等办法防止患者跌倒事件的发

生。

7、建立压疮风险评估制度防范与减少患者压疮发生。

8、严格执行医疗安全（不良）事件报告制度。

病房小药柜管理制度

1．病房小药柜所有药品，只能供应住院病员按医嘱使用，其他人

员不得私自取用。

2．病房小药柜，应指定专人管理，负责领药和保管工作。

3．定期清点、检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀变色、

过期、标签模糊等药品时，停止使用并报药剂科处理。

4．毒、麻、限剧药品，应设专用抽屉存放，严格加锁。并按需要

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保持一定基数，动用后，由医师开专用处方，向药房领回．每日交接

班时，必须交点清楚。

5．药剂科对病房小药柜，要定期检查核对药品种类、数量是否相

符，有无过期变质现象，毒、麻、限剧药品管理是否符合规定。

放射科安全管理工作制度

1、科室负责人定期检查落实安全措施。做好放射防护相关的工作；

定期组织放射工作人员学习放射事件应急知识；使工作人员在安全的

环境和条件下完成日常工作，发生放射事件组织应急救援，并向相关

部门汇报。

2、机房设臵位臵合理，应考虑到周围环境的安全。要有足够的面

积和高度，周围墙壁、门窗均应达到防护标准。对外门窗应安装铁栅

栏门。

3、配备受检防护用品，如腰系防护巾，防护三角等以