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“阳气者，精则养神，柔则养筋”刍议

“阳气者，精则养神，柔则养筋”刍议

冯珂，纪立金

“阳气者，精则养神，柔则养筋”出自《素问·生气通天论》，

历代医家对此多有注释，至今仍未形成统一认识，现分析如下。

1古今医家之见解

对于“阳气者，精则养神，柔则养筋”，历代文献不乏注解。

杨上善率先作出注解:“卫气之精，昼行六腑，夜行五脏，令五神清

明，行四支及身，令筋柔弱也。”其后，王冰注云:“此又明阳气

之运养也。然阳气者，内化精微，养于神气，外为柔软，以固于

筋。”后世注者多以王冰为是，如马莳之流。至吴崑又有所变化“阳

气者，内化精微养于神气，外为津液以柔于筋。”及至景岳，其注

又云“神之灵通变化，阳气之精明也，筋之运动便利，阳气之柔和

也。”高世栻更注曰:“精，精粹也。柔，柔和也。……阳气者，

精则养神’，所以申明上文阳气不精，而神无所养也。……所以申明

上文，阳气不柔，则筋无所养也。”尤怡云:“阳之精，如日光明洞

达，故养神;阳之柔，如春景和畅，故养筋。”至于张志聪，则注

云:“承上文而言，阳气者，内养五脏之神，出而荣养筋骨……。阳

气者，水谷之精气也。故先养于五脏之神。柔者，少阳初生之气

也……。”1［］

时至现代，对该句的注解仍未停歇，现代内经教材中多认为“精

则养神，柔则养筋”，是倒装结构，应理解为“养神则精，养筋则

柔”;其中“精”一般解释为精神爽慧，“柔”多解释为筋肉柔和;全

句意为阳气功能正常，养神则精神爽慧，养筋则筋柔和之意。张新

渝则认为阳气是人体之气的总称，精乃精微、精纯之义，柔此指浊杂、

浓厚之意;意为阳气中精微者行于脉内、营运五脏以养五脏之神:浊杂

者行于脉外、布散体表以养形体筋肉［2］。彭一清认为“精”在古

时可作“清”字解，清静之意。“柔”，解释为柔和。该句理解为

“人身之阳气，在形体清净之时，则能内化精微养于神气;在情志柔

和之时，则能外为津液以柔于筋［3］。李金庸、贾延利皆认为“精

则养神”，“柔则养筋”两句为乃言“静则养神”，“静则养筋”，

意为阳气安静就能养神和养筋［4－5］。

2内涵之辨析

2.1阳气之概念

阳气理论是中医理论体系中的重要组成部分，其在阐释机体生理

病理、指导临床诊疗和养生等方面均具有重要意义。对于阳气的概念

内涵的阐释，在中医界历来就存在着争议。在中医学理论的发展进程

中，因阳气的概念内涵一直未能明确界定，故在应用过程中存在着泛

化趋势。

阳气来源于构成宇宙万物的最基本物质“气”。至《内经》时代，

阴阳理论作为哲学观和方法论被引入医学领域，明确将构成人体基本

物质的“气”分为“阴阳二气”，并用以阐释中医学中的生理、病理、

诊断、治疗和养生等各个方面。因此，阳气是“气”中属阳的部分。

有学者通过检出了《内经》160篇中“阳气”二字连续读者138处，

分为102条，分析了《内经》中阳气的涵义，推出阳气的基本概

念:阳气是一身之气中具有温煦、兴奋特性的部分，是人体内具有温

煦、推动、兴奋、升腾、发散等作用和趋向的极细微物质和能量

［6］。此概念得到了广泛的认可。

杨上善将“阳气”释为“卫气”，张新渝认为阳气是人体之气的

总称;两者将阳气的概念范围缩小和扩大化，不符合《内经》的原旨。

2.2“精”与“柔”之解析

纵观古今医家的观点，虽然对于阳气的解析也有不同观点，但该

句争论的焦点主要还是集中在对“精”与“柔”的理解上。

对于“精”与“柔”的理解，可以分为两大类。一种观点认为

“精”与“柔”是阳气发生的作用或阳气具有的性质。“精”与

“柔”，王冰意为“内化精微”与“外为柔软”，都是阳气的作用，

看似有内外之别，实际“精”是一种化生精微的动作，而“柔”则是

一种阳气的状态，两者的描述并不对等，似乎并不妥帖。吴崑似是

认识到这一点，提出“内化精微”与“外为津液”以避免这种问题，

然而“内化精微”的动作可以用“精”字来理解，但“外为津液”的

动作却是无字来解释的;“外为津液”似是单纯为了与“内化精微”对

应而提出的。

张介宾、高世栻