妊娠高血压综合征（PIH）PPT课件.pptx

妊娠高血压综合征

Pregnancy-inducedHypertensionSyndrome（PIH）

;;;高危因素;病理生理变化;临床表现及分类;处理

妊娠期高血压疾病的治疗目的是预防重度子痫前期和子痫的发生，降低母儿围产期病率和死亡率，改善围产结局。

治疗基本原则是休息、镇静、预防抽搐、有指征地降压和利尿、密切监测母儿情况，适时终止妊娠。应根据病情的轻重缓急和分类进行个体化治疗。;;子痫eclampsia

产前子痫产时子痫产后子痫;子痫(eclampsia)抽搐：

子痫抽搐进展迅速，前驱症状短暂，表现为抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷；随之深部肌肉僵硬，很快发展成典型的全身高张阵挛惊厥、有节律的肌肉收缩和紧张，持续约1—1.5分钟，其间患者无呼吸动作；此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁

防止舌咬伤、窒息、身体损伤

;患者可出现各种严重并发症：如胎盘早剥、吸入性肺炎、肺水肿、心肺功能停止、急性肾衰、脑出血、失明或视力下降，甚至孕产妇死亡；在抽搐过程中还容易发生各种创伤：如唇舌咬伤，摔伤，呕吐误吸等。

通常产前子痫较多，发生于产后48小时者约25%;

一般急诊

子痫的处理;观察重点：;;护理要点：;1.控制血压，预防子痫：

1.1.积极治疗原发病，遵医嘱正确及时地应用解痉、降压、镇静、利尿等药物。

1.2.尽量安排病人住单间、光线稍暗的病室，保持室内空气流通，减少声、光刺激，限制亲友的探视。

1.3.治疗及护理操作尽量轻柔，相对集中，以减少对病人的干扰。

1.4.嘱病人绝对卧床休息，加强落实生活护理。

1.5.为防受伤，必须专人护理，床边加护栏，取下活动假牙，备好急救用物，如压舌板、开口器、吸痰器、气管切开包、氧气等。

1.6.密切观察血压、脉搏、呼吸及体温，记录出入水量。

1.7.遵医嘱对症处理，必要时遵嘱及时终止妊娠，并告之家属，让其有充分的心理准备。;2.减轻疼痛

2.1.采取舒适卧位，

2.2.如果为剖宫产及时系腹带，减轻伤口张力。

2.3.遵医嘱给予止痛剂。

2.4.护理操作应轻柔、集中，减少移动病人将尿管和输液管固定???，以防活动时牵拉疼痛。

2.5.教会病人有效咳嗽，咳嗽时轻按伤口。

2.6.采取各种措施如听音乐等，转移病人对疼痛的注意力。;3.观察水肿情况

（与妊娠子宫压迫下腔静脉血液回流受阻，蛋白丢失有关）

措施：

3.1.密切观察病情，评估水肿程度

3.2.指导产妇进食高蛋白，高维生素饮食，补充铁，钙剂，适当限制食盐摄入

3.3.每天或隔天测体重，观察水肿消退情况，注意有无隐性水肿

3.4.遵医嘱测尿蛋白，24小时尿蛋白定量，记录24小时出入量

3.5.遵医嘱补充蛋白，利尿，消肿药物;4.病人安全

4.1.协助病人进食、洗漱和穿着，及时更换会阴垫，保持床单整洁、舒适。

4.2.将呼叫器及生活用品放在伸手可及之处。

4.3.密切观察伤口有无渗血及阴道流血情况，保持输液管及导尿管的通畅。

4.4.待病人双下肢恢复知觉后，协助翻身或侧卧。

4.5.鼓励早下床活动，扶行入厕。

4.6.遵医嘱测量血压、脉搏、呼吸等。

4.7.观察输液情况，保证输液管通畅;健康宣教：;用药护理;;硫酸镁是子痫治疗的一线药物，也是重度子痫前期预防子痫发作的预防用药。

硫酸镁控制子痫再次发作的效果优于地西泮、苯巴比妥和冬眠合剂等药物。

对于非重度子痫前期的患者也可酌情考虑应用硫酸镁。

;;硫酸镁不良反应;;硝苯地平;甘露醇;牢记三点：;Thankyou！