医学教材 肠道杆菌.pptVIP

肠道杆菌的作用：营养作用免疫作用生物拮抗作用抗肿瘤作用形态染色0.4-0.7μm?1-3μm短杆菌革兰染色阴性有鞭毛（周鞭毛）有菌毛培养特性与生化反应兼性厌氧营养要求不高生化反应活泼，发酵多种糖类绝大多数发酵乳糖IMViC试验结果为++--大肠埃希菌于普通营养平板培养生长的菌落抗原结构O抗原：菌体抗原H抗原：鞭毛抗原K抗原：荚膜抗原O111：K58：H2（血清分型）致病物质黏附素：菌毛、定居因子抗原等外毒素肠毒素、志贺毒素与溶血素A等K抗原（荚膜）与侵袭力有关抗吞噬与抗补体的溶菌内毒素与感染特征和严重程度有关所致疾病肠道外感染（定居部位发生改变）泌尿道感染最多见（UPEC）化脓性感染败血症胃肠炎（某些血清型）引起腹泻的大肠埃希菌肠产毒型大肠埃希菌enterotoxigenicE.coli(ETEC：婴儿和旅游者腹泻)肠侵袭型大肠埃希菌enteroinvasiveE.coli(EIEC：较大儿童和成人)肠致病型大肠埃希菌enteropathogenicE.coli(EPEC：婴幼儿腹泻)肠出血型大肠埃希菌enterohemorrhagicE.coli(EHEC：出血性结肠炎和溶血性尿毒综合征)肠集聚型大肠埃希菌enteroaggregativeE.coli(EAEC：婴儿持续性腹泻)肠产毒素型大肠埃希菌（ETEC）致病物质肠毒素：不耐热肠毒素与耐热肠毒素（质粒编码）定植因子内毒素K抗原肠侵袭型大肠埃希菌（EIEC）致病物质不产生肠毒素，侵袭结肠粘膜上皮细胞在其中生长繁殖杀死感染细胞，与侵袭性基因相关。所致疾病主要侵犯较大儿童和成人腹泻呈脓血便，有里急后重肠致病型大肠埃希菌（EPEC）致病物质不产生肠毒素及其他外毒素无侵袭力通过黏附于小肠上皮细胞，破坏刷状缘，导致A/E组织病理损伤所致疾病是婴幼儿腹泻的主要病原菌肠出血型大肠埃希菌（EHEC）致病物质菌毛：粘附作用毒素：vero毒素（志贺毒素）所致疾病出血性结肠炎溶血性尿毒综合征（HUS）主要血清型与传染源O157：H7污染食品为主要传染源，牛是O157:H7的主要储存宿主IntimateAdherenceofEHECtoEpithelialCellsThe“lifecycle”ofE.coliO157:H7

肠集聚型大肠埃希菌EAEC致病物质毒素粘附素所致疾病引起婴儿持续性腹泻，脱水，偶有血便微生物学检查法标本分离培养与鉴定肠道外感染IMViC（++--）肠道内感染防治原则疫苗抗生素的抗性质粒，耐药性非常普遍主要采取切断传播途径为主的防制措施生物学性状形态染色G-杆菌，0.5-0.7μm?2-3μm无鞭毛，无荚膜，有菌毛生物学性状培养及生化反应营养要求不高分解葡萄糖不分解乳糖ss选择培养基：无色半透明菌落克氏双糖管动力阴性抗原构造及分类由O和K抗原组成，4个群40多种血清型分类：菌种群型亚型痢疾志贺菌A1－108a、8b、8c福氏志贺菌B1－6、x1a、1b、2a、2by变型3a、3b、3c、4a、4b鲍氏志贺菌C1－18宋内志贺菌D1抵抗力比其他肠道杆菌弱对酸和一般消毒剂敏感致病物质侵袭力：侵袭部位为回肠末端和结肠黏膜上皮细胞。内毒素：所有菌株皆有外毒素：部分菌株有，志贺毒素（Stx）与EHEC毒素相同

所致疾病

菌痢传染源：患者和带菌者传播途径：粪-口表现：潜伏期数小时至7d，一般不入血发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便急性中毒性痢疾：全身中毒症状痢疾患儿免疫性免疫期短，不稳固免疫主要是消化道粘膜的SIgA微生物学检查法标本分离培养与鉴定毒力试验快速诊断免疫荧光菌球法协同凝集试验胶