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第三章周围神经系统

区分

1

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第一节脊神经

概述

（一）组成

神经纤维

运动神

经纤维

感觉神

经纤维

内脏运

动纤维

躯体运

动纤维

内脏感

觉纤维

躯体感

觉纤维

前根

后根

脊神经节

后根

共31对

8对颈神经

12对胸神经

5对腰神经

5对骶神经

1对尾神经

2

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前根

后根

脊神经节

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（二）脊神经穿出椎间孔部位

C1枕骨与寰椎间

C2—7同序椎骨上方

C8以下同序椎骨下方

S5—Co1骶管裂孔

（三）脊神经干分支

分支

脊膜支

椎管

脊髓被膜、韧带

交通支

白交通支

灰交通支

内脏、腺体、立毛肌

后支

躯干后部深层肌、皮肤

前支

胸神经:

节段性分布

颈丛:

C1~C4

腰丛:

T12一部分,L1~3,L4一部分

骶丛:

腰骶干:

L4一部分,L5

S1~5,Co1

臂丛:

C5~C8、T1大部分

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脊神经分支

脊膜支

灰交通支

白交通支

后支

前支

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一、颈丛

（一）组成和位置

组成:

C1~4前支

位置:

胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌

和肩胛提肌起端前方

（二）皮支分布:

（三）膈神经:

运动纤维:

膈肌

感觉纤维

胸膜、心包、膈下面腹膜

右侧:肝、胆囊、肝外胆道

损伤表现:

同侧膈肌瘫痪,腹式呼

吸减弱或消失,甚至有

窒息感,受刺激可发生

膈逆。

耳背、枕部、颈部及肩部皮肤

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二、臂丛

（一）组成和位置

组成:

C5根

C6根

上干

前股

C7根

中干

（二）分支

1、锁骨上部分支：

胸长神经：支配前锯肌

2.锁骨下部分支：

（1）腋神经

腋神经

臂丛后束

腋神经

四边孔

三角肌

肌支:

三角肌、小圆肌

皮支:

肩和臂外侧皮肤

损伤:

肩不能外展（肩部骨突起,三角肌区皮肤感觉障碍）

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（2）肌皮神经

外侧束

肌皮神经

穿过喙肱肌

支配臂肌前群

前臂外侧皮神经

（支配前臂外侧皮肤）

（3）正中神经

组成和位置:

内侧束

内侧根

外侧束

外侧根

正中神经

伴肱动脉

穿旋前圆肌

经浅、深屈肌之间

行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间

经过腕管

手掌

分支分布:

1）肌支:

前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深

屈肌尺侧半除外）

鱼际肌（拇收肌除外）

1.2蚓状肌

2）皮支:

掌心、鱼际、桡侧三个半手指掌面及其中、远节手指后面

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正中神经皮支

正中神经

正中神经

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损伤表现:

前臂不能旋前,屈腕力减弱,拇指不能屈曲,拇指不能对掌,出现“猿手”,拇、示、中指远节皮肤感觉障碍显著

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（4）尺神经

组成与走行:

臂丛内侧束

尺神经

尺神经沟

尺侧腕屈肌与指深屈肌间

掌腱膜深方

手掌

分支分布:

1）手背支:

手背尺侧半后面皮肤,小指、环指、及中指尺侧半后面皮肤

2）前臂肌支:

尺侧腕屈肌指深屈肌尺侧半

3）手掌:

浅支:

小鱼际,小指和环指尺侧半皮肤

深支:

小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、3—4蚓状肌

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损伤表现:

运动障碍:

屈腕力减弱,小指和环指远节指骨不能屈曲,拇指不能内收,“爪形手”各指不能相互靠拢

感觉障碍:

手内侧缘显著

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（5）桡神经

桡神经

组成与走行:

后束

桡神经

桡神经沟

肱肌和肱桡肌之间

浅、深支

分支分布:

臂部:

皮支:臂和前臂背侧皮肤

肌支:肱三头肌、肱桡肌、桡侧腕长伸肌

深支:

前臂伸肌

浅支:

手背桡侧半和桡侧二个半手指近节后面皮肤

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损伤表现:

运动障碍:

前臂伸肌瘫痪,“垂腕”

感觉障碍:

1—2掌骨间隙后面皮肤最为显著

桡神经

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三、胸神经前支

1.分支

肋间神经

（T1~11对）

肋下神经

（T12前支）

前皮支

外侧皮支

肌支:

胸腹壁皮肤,胸腹膜壁层

肋间肌,腹肌前外侧群

肋下神经

2.节段性分布

T2胸骨角平面

T4乳头平面

T6剑突平面

T8肋弓平面

T12脐与耻骨联合上缘连线中点平面

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四、腰丛

1.组成和位置

组成:

T