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2022糖尿病并发症的信号（全文）

糖尿病是一种全身性疾病,可导致全身各个器官的损害,当机体某一器官出现病

变时,往往会有相应的症状表现,以此为线索,顺藤摸瓜就可以早期发现糖尿病

的并发症。

视觉信号

长期高血糖可引起糖尿病视网膜病变（DR）,其发病率与病程长短呈正相关。当

糖尿病患者眼前出现黑影或出现视力下降时,不要想当然地认为是

“年老眼花”,一定要检查眼底,排DR的可能。

腔信号

与一般人相比,糖尿病患者更易出现腔问题,如牙龈萎缩、牙周炎、龋齿、腔黏

膜感染（尤其是霉菌感染）、牙齿松动甚至脱落等,这些都与长期高血糖导致血

管病变、免疫力下降、继发感染、钙质流失等有关。因此,糖尿病患者出现上述

症状时,一定要引起警惕,及早处理。

皮肤信号

长期高血糖可引起皮肤及外阴瘙痒、皮肤真菌感染（如手癣、足癣、股癣、甲癣

等）、皮肤疖肿、毛囊炎、胫前色素斑、糖尿病性水疱病、类脂质渐进性坏死等多

种皮肤病变,而且病情往往非常顽固,如不及时治疗,很容易发生溃疡、坏疽,

甚至面临截肢的风险。

神经信号

糖尿病周围神经病变可导致肢体感觉异常,典型者表现为肢体麻木、疼痛、灼热

或针刺感,症状往往两侧对称、远端比近端明显。到了晚期阶段,患者可出现痛

觉、触觉及温度觉完全丧失。另外,若患者出现言语不清、偏侧肢体麻木、无力

时,则可能是脑卒中（中枢神经病变）的先兆,切勿混淆。

植物神经信号

有些糖尿病患者特别爱出汗,外界气温不高也没怎么活动就大汗淋漓,而且出汗

主要集中在头面部及上半身,下半身及四肢则基本无汗,这种情况往往提示支配

汗腺的植物神经出了问题。有些糖尿病患者经常上腹部饱胀、顽固性便秘,或是

出现顽固性腹泻,但又不伴有发热、腹痛及脓血便,这可能存在植物神经病变导

致胃肠道功能紊乱。高血糖还可能损害支配膀胱的植物神经,影响膀胱的收缩与

排空,患者多表现为排尿困难、小便淋漓、膀胱尿潴留以及张力性尿失禁。

肾脏信号

在糖尿病肾病早期,患者往往没有明显自觉症状,部分患者会出现小便泡沫增多

或夜尿增加,这往往提示患者尿蛋白排泄增加、肾小管重吸收功能减退。

心血管信号

某些糖尿病患者休息状态下心跳过快（静息心动过速）,并且白天与夜间的心率

变化不大（固定心率）,还有体位性低血压,这些都是由于支配心血管的植物神

经受累所致。此外,有些患者还伴有血压下降、头晕、心慌、眼前发黑,严重时

会出现晕厥。

性腺信号

糖尿病可引起周围血管及末梢神经病变,导致性欲减退、阴茎勃起不坚,严重者

可发展成完全性阳痿。因此,临床上对于因阳痿前来就诊的患者,应注意化验血

糖,以排除糖尿病的可能。

骨骼信号糖尿病患者由于血糖浓度较高,尿糖排泄增加,血液中的钙随尿大量流

失;另外,由于胰岛素缺乏,糖尿病患者胶原蛋白合成不足,骨基质减少,因而

容易引起骨质疏松,患者可有腰酸背痛、驼背等临床表现。

精神信号

当糖尿病患者出现言语行为反常、神志不清、嗜睡等症状时,往往提示患者可能

出现了严重低血糖、酮症酸中毒或非酮症高渗性昏迷等糖尿病急性并发症。临床

上,我们经常看到有些老年糖尿病患者在出现低血糖时,往往没有心慌、出汗等

低血糖典型症状,而是突出表现为言行举止反常,有时甚至被误诊为“精神病”。