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临床诊疗指南

口腔修复学分册

目录

第一节牙体缺损1

第二节牙列缺损8

第三节牙列缺失12

第四节颌面缺损的修复16

第五节牙周炎（牙周夹板治疗）23

第六节颞下颌关节紊乱病27

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第一节牙体缺损

【概述】

牙体缺损是指各种牙体硬组织不同程度的质地和生理解剖外形

的损害或异常，它常表现为正常牙体形态、咬合及邻接关系的破坏。

因而常常对咀嚼、发育、面容、牙髓、牙周组织甚至对全身健康等产

生不良影响。

一般情况下，牙体缺损多采用充填治疗方法，但如果在牙体缺损

范围大，缺损程度严重、残留牙体组织或充填后抗力形、固位形差或

受到充填材料性能限制的情况下，单纯用充填治疗不能获得满意的效

果时，就应采用修复治疗的方法。

牙体缺损的修复是用人工制作的修复体恢复缺损牙的形态、外观

和功能。用于牙体缺损修复治疗的修复体有全冠、嵌体、桩冠和

CAD-CAM修复体等。

这些修复体的完成过程是：首先按设计要求将患牙预备出一定的

间隙和外形，然后制作出一个与预备后的患牙表面完全密合的修复

体，再以粘固剂将其粘着在预备后的牙体上，从而恢复患牙正常的解

剖外形、咬合、邻接关系和功能。因此，一个良好的修复体不单纯是

一件牙体缺损部分的人工替代物，同时也应是一个治疗装置，能起到

阻止牙体病变进一步发展、恢复正常生理功能、预防牙体、牙周支持

组织病变的发生、保证口颌系统健康和各部协调等作用。

【临床表现】

1.缺损可出现牙髓刺激症状甚至出现牙髄炎症、坏死及尖周病变。

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2.破坏正常邻接关系，影响正常的咬合关系。

3.大范围及严重的牙体牙合面缺损不但影响到咀嚼效率，还会形成偏

侧咀嚼习惯，严重者会影响垂直距离及出现口颌系统的功能紊乱。

4.牙列残冠残根会降低垂直距离，影响患者的面容及心理状态。

5.残冠残根常成为病灶而影响全身健康。

【诊断要点】

1.牙冠的形态异常因龋病、外伤、磨损、楔形缺损、酸蚀及发育畸

形造成的牙体解剖外形的异常。如残冠、残根，前牙切角、后牙

牙尖折断，牙冠、牙根折裂，过小牙，锥形牙及楔形缺损等。

2.牙冠的颜色异常因死髓所致牙冠灰暗变色，因氟斑牙症、四环素

牙、釉质