- 1、本文档共36页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
压力性损伤风险预防规范
DB62/T4270--2020
发布版标准
范围
规范性
引用文件
02
皮肤护理
体位变换
支撑用具
营养支持
附录
目录
01
03
04
05
06
07
08
术语和定义
范围
01
1范围
✧本文件规定了压力性损伤的风险预防。
✧本文件适用于各级各类医疗机构、养老机构和长期照护机构压力性损伤的风险预防。
规范性引用文件
02
2规范性引用文件
本文件没有规范性引用文件。
术语和定义
03
3术语和定义
下列术语和定义适用于本文件。
3.1骨隆突处
解剖学上的骨骼突出处。
3.1骨隆突处
3.1骨隆突处
3术语和定义
3.2支撑用具
包括用于压力再分布的减压装置(如各种类型的床垫、集成床系统、床垫替代品、减压垫、凝胶垫、海绵垫等)和协助患者维持一定体位的体位摆放装置(如R型翻身枕、软枕、楔形枕、下肢垫等)。
3.2支撑用具
3.2支撑用具
标准框架
皮肤护理
04
应保持床面平整、干燥、清洁。
4.1.1
应保持皮肤清洁干燥。
4.1.2
应及时清除尿液、粪便、汗液等机体排泄物和分泌物。
4.1.3
4皮肤护理
4.1
普通患者
交接班时,应检查受压部位皮肤和皮肤褶皱处情况。
4.2.1
高危部位皮肤在条件许可时宜根据敷料特性、贴敷与去除的难易程度、形态和尺寸,选用泡沫、水胶体等保护性敷料,每次更换敷料时应评估患者皮肤有无压力性损伤形成的迹象,若保护性敷料破损、松动或错位,应立即更换。
4.2.2
对于以下特殊高危患者,可根据自身情况釆取护理措施。
4.2.3
4皮肤护理
4.2
高危患者
感知功能障碍者,不得直接将热装置(如热水袋、电热毯等)置于皮肤表面,不得使用超过50°C的热水。
皮肤菲薄、干燥者,不得使用碱性肥皂和含酒精类消毒剂对皮肤进行擦拭。
压力点疼痛者,不得用力按摩高危部位皮肤(如骨隆突处)。
床上使用便盆者,应协助抬高臀部,同时宜在臀部与便器之间垫软纸或海绵。
大、小便失禁者,应指导进行膀胱或肛门括约肌训练,并在肛周使用皮肤保护剂。
皮肤出现红斑或色素沉着者,不得对高危部位皮肤使用传统烤灯。
使用石膏、绷带、夹板、牵引器固定者,衬垫应平整、柔软,并随时观察局部皮肤状况及肢端血运情况,适时调节松紧度。
体位变换
05
5.1
不能自主活动
的卧床患者
5体位变换
体位变换频率应视患者病情、皮肤耐受程度、活动能力和支撑用具的材质决定,应每2h〜4h翻身1次,必要时每lh翻身1次。
5.1.1
应确保患者足跟不与床面接触。
5.1.2
应指导患者每日进行主动或被动全范围关节运动练习。
5.1.4
5体位变化
5.1.3
宜建立翻身记录卡,记录患者每次翻身的时间、体位和皮肤情况等内容。
5.1
不能自主活动的卧床患者
5体位变换
5.2
协助患者翻身
5体位变换
动作应轻柔,避免拖、拉、扯、拽、推,必要时可使用中单、浴巾等协助。
5.2.1
应查看受压部位的皮肤情况。
5.2.2
卧床患者取半坐卧位时,床头抬高应<30°。
5.2.4
5体位变化
5.2.3
翻身后宜使用R型翻身枕等体位摆放装置置于患者身体与床面空隙之间。
5.2
协助患者翻身
5体位变换
>30°
<30°
支撑用具
06
6支撑用具
6.1全身减压宜使用气垫床、
水床等。
高危患者应尽早使用减压用具预防压力性损伤。
6支撑用具
6.2局部减压宜使用减压敷料,或减压垫、凝胶垫、简易水袋和羊皮垫等。
6支撑用具
6.3不得使用环形橡胶支撑用具。
6支撑用具
6.4不能自主活动的卧床患者侧卧时两腿之间应放软枕等体位摆放装置。
6支撑用具
6.5高危患者手术时,使用体位摆放装置后,应选择相应的减压装置。
营养支持
07
7.1高危患者应进行营养筛查,宜使用NRS-2002营养风险筛查表,具体内容参见附录A。
7.2筛查结果提示有营养不良风险(N3分)时,在没有禁忌症的情况下,宜结合临床情况进行营养支持,指导患者摄入富含热量、蛋白质、矿物质的食物。
7.4糖尿病患者应根据糖尿病饮食食谱进食。
7.3肥胖患者应减少脂肪、碳水化合物的摄入量,不得进食过饱,逐渐控制体重。
7营养支持
附录A——营养风险筛查工具
姓名:
性别:
年龄:
身高:cm
现体重:
文档评论(0)