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巧用药对治疗肿瘤

中药药对的使用，受到历代医药学家的重视。《神农本草经·序例》

云，药“有单行者，有相须者，有相使者，有相畏者，有相恶者，有

相反者，有相杀者，凡此七情，合和视之，当用相须、相使者良，勿

用相恶、相反者；若有毒宜制，可用相反相杀者，不尔，勿合用也。”

可见，当时对药对配伍使用已有深刻的研究。东汉张仲景创甘遂半夏

汤，将“十八反”药对甘遂、甘草同用，增强了祛痰逐饮功效。明·李

言闻称此种相反药对有“怒性”，李时珍称其为“霸道”，会产生强

烈作用，若发挥得当，可因“彼此相忌”而立奇功。当代利用药对治

疗疑难病症的报道亦屡见不鲜。

癌瘤乃痼恶之疾，邪毒内结，毒陷邪深，非攻不克，临床上常需

发挥药对的特殊作用，或以相须、相使配对，以发挥药对的协同作用；

或以相畏、相杀配对，抑制药物毒副反应；甚至采用“十八反”、

“十九畏”药物配对，以扬其“怒性”和“霸道”，荡涤癌毒瘀结。

现将笔者在临床上治疗肿瘤常用的药对简要归纳如下：

一、相须相使配对以求增效

所谓相须配对是两种性能功效相类似药物的配对，相使配对是指

两种性能功效方面有某种共性药物的配对。无论相须还是相使配对均

以增强药效为目的。相须配对又可分同类配对、气血配对、辛甘配对、

酸甘配对等，相使配对又可分辛苦配对、辛酸配对、升降配对、寒热

配对、补泻配对、引经配对等。

同类配对如人参与黄芪、川乌与草乌、苍术与白术、猪苓与获苓、

天冬与麦冬、青皮与陈皮、乳香与没药、昆布与海藻、全蝎与蜈蚣、

蝉衣与僵蚕、南星与半夏、沉香与槟榔、牵牛与商陆、水蛭与地鳖虫、

龟板与鳖甲同用等，以强化扶正抗癌作用，提高疗效。

气血配对以补气生血的黄芪与当归、调和营卫的桂枝与白芍、气

血两清的栀子与丹皮等配对尤为常用。当归与黄芪(当归补血汤)常用于

肿瘤术后及放、化疗后的气血亏损者，桂枝加白芍常用于晚期肿瘤病

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人气虚自汗或低热不退者，栀子与丹皮常用于肝胆湿热如肝、胰及胆

囊肿瘤之湿热黄疸等。

辛甘配对以温阳益气的附子与人参、桂枝与甘草，补中有消的人

参与陈皮、白术与木香，以及温化痰湿的薤白与栝楼等配对较为常用。

人参与附子、桂枝与甘草同用有温阳救逆、温阳化浊的作用，常被用

于妇科肿瘤腹水、浊阴不化者；而人参与陈皮或白术与木香配对则补

而不滞，既补又消，常用于消化系统肿瘤之虚实夹杂者；薤白与栝楼

配对常用于肺癌之痰浊、胸水等。

酸甘配对以养阴敛阳的乌梅与麦冬、五味子与甘草最为常用，可

改善肺癌、胃癌术后阴虚火旺证及喉、肺、食管癌放疗后口干舌燥、

口腔溃疡等。

辛苦配对以辛开苦降、开通气机的半夏与厚朴、干姜与黄连、吴

茱萸与黄连配对为常用，多用于肿瘤化疗过程中出现的胃肠道不良反

应等。

辛酸配对以通散扶正的细辛与五味子、麻黄与银杏配对，而豁痰

开窍的白矾与郁金、白矾与皂角、菖蒲与远志配对。前者用于肺癌痰

浊阻肺，后者用于食管、贲门癌痰浊壅盛及脑瘤压迫中枢所引起的癫

痫样发作、神志昏迷等。

升降配对用麻黄与杏仁、桔梗与半夏等配对，以宣肃肺气；用干

姜与半夏、木香与槟榔配对，以健脾和胃；黄连与肉桂、黄柏与苍术

配对可交通心肾、清利湿热，分别用于肺癌痰湿阻肺、肺不肃降，胃

肠肿瘤的呃逆、腹胀、腹痛，以及心烦不寐、湿热下注等症。

寒热配对应用广泛，如和胃降逆的丁香与柿蒂、旋覆花与代赭石、

陈皮与竹茹，和胃止痛的干姜与黄连、附子与黄连、高良姜与山栀子