上颌骨囊肿一例PPT课件.pptx

上颌骨囊肿一例;患者xxx，女，16岁，在校学生。

主诉：发现左侧面部肿物5月余。

现病史：患者左侧上后牙咬物不适10余年，于5月前发现左侧磨牙区上颌骨肿物，咬硬物及触及疼痛，无自发痛，无麻木感，无功能异常，后发现肿物渐进性肿大影响进食，2019年2月于外院行ct检查，提示：左侧上颌骨肿物，可见异位前磨牙及高位阻生第三磨牙。现于我科门诊就诊，门诊拟以“左侧上颌骨囊肿”收入院治疗。;既往史：平素健康状况良好；无传染史；无外伤史；无手术史；否认输血史；预防接种史：按规定。否认药物过敏史。

个人史：否认吸烟饮酒史，疫水接触史，否认冶游史。

婚育史：无。

月经史：125----72019-6-23无痛经，经期规则，经量中等。

28-30

家族史：否认家族史。;专科检查：面部对称，张口型张口度无明显异常；25缺失，24，26牙冠完整，探（-），叩（-），PD=3-4mm，松（-），27牙冠完整，探(-),叩（-）松I°PD=3-4mm。牙髓活力电测试结果：24（26）/26（22）/27（50），对照牙35（23）、36（19），提示27牙髓活力降低。24-26对应颊侧牙槽黏膜肿胀，质软，边界不明显，扪诊有压痛，可扪及乒乓球样感，黏膜无破溃，无麻木；双侧腮腺分泌正常，腮腺导管口无红肿；口腔卫生可；伸舌居中，舌活动度及功能正常，双侧下颌下，颏下未扪及肿大淋巴结。;

辅助检查：

2019-7x-ray：24根方见异位的25，26/27牙根吸收，27根尖孔疑似开放状态。

2019-7cbct：24-26上颌骨肿物，可见异位25位于24腭侧，肿物卵圆形，界清，直径约2.3cmX2.7cm，颊舌侧骨板尚连续。26,27牙根吸收。

初步诊断：左上颌骨肿物：根尖囊肿？含牙囊肿？

;鉴别诊断：

①上颌骨骨髓炎：X线示上颌骨骨质破坏，边界不清，现在边界清楚，双侧下颌下，颏下未扪及肿大淋巴结。故可排除。

②成釉细胞瘤：骨质破环为弧形切迹，单房或多房低密度影，有乒乓球感，常有牙松动，X线示：24-26牙根尖部有阴影，边界清楚，周围有高密度板影显示。故可排除。

;X片：;8;9;10;11;诊疗计划：

1.完善三大常规、生化全套、出凝血功能，血型，传染病及术前心肺功能评估、胸片、心电图等检查;

2.排除相关手术禁忌征，限???手术，拟行“左侧上颌骨病损切除术+埋伏牙拔除术+牙龈成形术”。

3.术后抗感染支持治疗。

4.根据病理报告再制定后期治疗及义齿修复计划。