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护理查房(神经根型颈椎病)--第1页

护理查房

题目：神经根型颈椎病

主讲：

辅讲：

参加人员：

主诉：颈部疼痛不适伴右上肢麻木6年

病史：患者：李默默，性别：女，年龄：47岁。患者6年前无明显诱因出现颈

部疼痛不适，偶有头晕、头痛、耳鸣、夜间休息欠佳等。患者多次在当地医院诊

治后，未见明显缓解。否认有外伤史，无发热、盗汗、腹痛、血尿等。为进一步

治疗疾患，遂来我院门诊求诊，门诊以神经根型颈椎病收入院。患者自发病以来，

食欲正常，睡眠正常，大小便正常，体重无减轻。

家庭健康史:患者育有一女，身体健康，但患者有一亲弟弟颈部疼痛多年，尚未

治疗。

心理社会史：家庭关系和睦，邻里关系和谐，病友关系良好，入院后情绪稳定，

状态良好，积极主动配合医护人员。

体格检查：体温36.5

℃；脉搏78次/分；呼吸20次/分；血压153/102mmHg；身高164cm；

体重59Kg，一般情况尚可，心肺腹未查见明显异常。肛门及外生殖器未见异常。脊柱生理

弯曲尚存，未见明显“侧弯”、“后凸”、“畸形”等，脊柱区皮肤无“红肿”、“窦道”、“破溃”、

“脓肿”等。颈椎活动无受限，约C4-7棘突、棘旁区域轻度压痛、叩击痛。前倾旋颈试验

阳性，加压试验阳性，右侧臂丛牵拉试验阳性。Hoffman征阴性。右上肢C6神经根支配区

域感觉稍减退，左上肢肌力感觉正常。肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射对称引出。双下肢

各肌群肌力、感觉正常。双足趾背伸、跖屈肌力正常，双下肢肌张力正常，双足趾末梢血运

正常。双膝腱、跟腱反射对称引出，鞍区感觉存在，外阴肛周痛觉存在。病理征未引出。

护理诊断：

1、疼痛：因单侧或双侧脊神经根受刺激或受压所致。

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2、低效性呼吸型态：与颈髓水肿、植骨块脱落或术后颈部水肿有关。

3、有受伤害的危险：与肢体无力和眩晕有关。

4、焦虑：与患疾病、疼痛，担心自己疾病严重程度，担心预后及住院费用高等

有关。

5、知识缺乏：缺乏对自身疾病的了解。

6、躯体活动障碍：与颈肩痛及活动受限有关。

7、潜在并发症：术后出血、脊髓神经损伤。

护理目标：

1、病人情绪平稳、心理状态稳定，能配合各项检查和治疗。

2、病人对疾病和治疗的认识提高，能说出与所患疾病相关的因素、知识和相关

治疗的配合要点。

3、术后不适程度减轻，得到较好休息。

4、病人肢体感觉和活动能力渐渐恢复正常。

5、病人未发生术后出血、脊髓神经损伤，住院期间无出现肺部感染、压疮或泌

尿系感染

6、患者出院前掌握好颈椎病的预防保健知识。。

7、住院期间无摔倒发生。

8、加强患者营养，保障无营养失调。

护理措施：

1、心理护理

向病人解释病情，告知其治疗周期较长，术后恢复可能需要数月甚至更长时

间，让病人做好充分的思想准备。对病人焦虑的心情表示理解，向病人介绍治疗

方案及手术的必要性，手术目的及优点，介绍目前医疗护理情况和技术水平，使

其产生安全感，愉快的、充满信心的接受手术。重视社会支持系统的影响，尤其

是亲人的关怀与鼓励。

2、疼痛的护理

观察疼痛部位及肢体麻木无力的变化，及时评估疼痛等级，教会患者减轻疼痛的

方法，给予患者去枕平卧硬板床，保持颈椎平直，可在头部加枕垫使颈部后伸，

以增加舒适感，减轻疼痛。正确