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临床常用5类卒中量表优劣大PK

神经科临床工作中，评估脑卒中患者病情我们经常会使用到一些

卒中量表，那么为什么需要一个量表？

笔者认为可能有3方面的原因：

1.量化：利于病情评估及病情的比较；

2.分层：选择特定治疗方案和评估预后；

3.统一标准：便于医师间的交流和科学研究（纳入患者时可通过

评分保持不同组间基线水平一致）。

那么常用的量表又有何不同呢，面对种类

繁多的量表，该如何选择？

今天我们就一起来理一理，如有缺项漏项，欢迎补充。

中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（1995）

（ChinaStrokeScale，CSS）

该量表共包括8个维度，分别是意识、水平凝视功能、面瘫、言

语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力。

总分为45分，分为轻型（0~15分）、中型（16~30分）、重型

（31~45分）。

1.适用范围

评估急性缺血性卒中患者的病情严重度。

2.优势

简洁，步行能力可用于评估患者的康复情况。

3.不足

（1）对预后的预测不如美国国立卫生研究院卒中量表（NIH

StrokeScale，NIHSS）全面；

（2）对某些条目的定义有可能较主观，如面肌中的轻瘫和全瘫。

美国国立卫生研究院卒中量表（TheNationalInstitutesof

HealthStrokeScale，NIHSS）

该量表基于脑血管支配区，评估脑卒中后的主要临床表现。

共包括11个维度，分别是意识、凝视、视野、面瘫、运动（上肢、

下肢）、共济、感觉、语言、构音障碍、忽视症。

满分为42分，包括0~1分：正常或近乎正常；1~4分：轻度卒

中/小卒中；5~15分：中度卒中；15~20分：中-重度卒中；21~42

分：重度卒中。

基线评估16分的患者很有可能死亡，而6分的很有可能恢复良

好；每增加1分，预后良好的可能性降低17%。

1.适用范围

全面地评估卒中患者的急性期病情严重程度。基线评估可以评估

卒中严重程度，治疗后可以定期评估治疗效果。

2.优势

（1）结果稳定可靠，预测预后的能力优于其余同类量表；

（2）评估项目全面，是唯一一个含有椎基底动脉系统脑卒中检查

项目（如共济失调）的量表。

3.不足

（1）项目较多，由于评分方法较细相对于其余量表稍复杂；

（2）昏迷患者、卒中恢复期和后遗症期，不宜选用该量表。

格拉斯哥昏迷评分法（GlasgowComaScale，GCS）

量表主要包括睁眼反应、运动反应和语言反应3个方面。满分为

15分，表示意识清楚；12~14分为轻度意识障碍；9~11分为中度意

识障碍；8分以下为昏迷；分数越低则意识障碍越重。

1.适用范围

评定意识状态专用量表，适用于急性脑部疾病（如脑外伤）有意

识障碍的患者，评估其意识丧失的程度，了解神经组织损伤严重程度

及预测疾病转归（如判断后遗症的轻重、植物人状态的可能性）。

2.优势

（1）评定项目少，可快速完成评估；

（2）可预测预后。

3.不足

（1）评价脑干功能状态的条目较少；

（2）气管插管患者难以评价语言反应；

（3）老年人反应迟钝，评分偏低。

4.操作要求

（1）注意运动评分左侧、右侧可能不同，选择较高的分数进行评

分；

（2）疼痛刺激部位常规选择按压眶上脊，当患者眼眶有骨折时可

选择按压下颌下缘或挤压斜方肌的方式；

（3）注意排除因醉酒、服用镇静剂或癫痫持续状态所致的意识障

碍。

改良Rankin量表（ModifiedRankinScale，mRS）