脑积水的基本知识PPT课件.pptx

脑积水的基本知识;一、定义：;二、脑积水的分类;三、发病原因;四、脑脊液的产生、作用及循环途径;???????????????????????????;五、脑积水的病理;六、脑积水的危害;七、检查方法：

1）.颅骨X线片可见颅腔扩大、颅骨变薄及颅缝分离；

2）.脑室气体或水溶性碘剂造影，能显示脑室系统形态和大小，以及大脑皮质厚度；

3）.头颅二维超声检查可见脑中线波无移位，而脑室系统扩大；

4）.CT或MRI扫描见脑室系统明显扩大，有时能查出脑积水原因。;八、治疗方法;九、脑积水的护理;2、护理：

（一）肠胃功能紊乱——与脑积水或合并症所致颅内压增高有关。

??1、预期目标

??（1）、近期目标：2周内头痛减轻，呕吐次数减少，病人较安静。

??（2）、远期目标：住院期间呕吐停止，意识障碍逐渐减轻。

??2、护理措施

??（1）、病人头部置一软枕，约抬高15-30度左右，头偏向一侧，口角稍向下，以利唾液及呼吸道分泌物自然引流。

??（2）、卧床休息，尽量减少不必要的搬动，保持病房安静。

??（3）、严密观察病人神志、瞳孔的变化，监测生命体征，特别应注意病人头痛的部位、性质及时间，是否伴有呕吐物的性质，每15-30分钟巡视病房1次，一旦发现异常时，立即通知医生，同时迅速建立静脉通道，快速静脉推注20%甘露醇。

??（4）、保持呼吸道通畅，可经口腔放置通气或以舌钳将舌头向外拉，勤吸痰，必要时及早作气管切开。

??（5）、及时准确地遵医嘱使用脱水剂，250ml甘露醇要求在17-20分钟内滴完，并注意观察疗效。

??（6）、留置尿管，准确记录24小时出入量。

??（二）生活自理能力差（或丧失）——与脑积水压迫运动神经导致肢体活动障碍有关。

??1、预期目标

??（1）近期目标：一周内主动接受康复治疗。

??（2）远期目标：出院时能培养家属做好生活护理。

??2、护理措施

??（1）病人神志清楚者，详细解释肢体活动障碍与疾病的关系，使病

??人正视自己的肢体障碍程度，协助家属做好病人各项基础护理及日常生活所需，病人神志不清时所??日常生活由护士和家属承担。

??（2）保持病人肢体的功能位置。

??（3）及早开始患肢的被动运动，运动方法从小到大，循序渐进，同时鼓励健肢主动运动。

??（4）障碍肢体，禁用热水袋，忌用过热的水擦浴、洗脚，以免烫伤。

??（5）给家属做好护理宣传及生活护理示范，指导家属在出院前能够掌握全部的护理措施;（三）有损伤的危险——与脑积合并癫痫有关。

??1、预期目标

??（1）近期目标：一月内做好保护防范措施，无损伤现象。

??（2）远期目标：出院后，病人及家属掌握发作时的保护方法。

??2、护理措施

??（1）遵医嘱，让病人按时、按量服药。

??（2）嘱病人按时作息，有规律地生活，避免过累，睡眠不足以及进食刺激性强的饮食。

??（3）防止危险，禁止病人从事开车、建筑、开机器等工作，不准在水火旁活动，外出有人伴行。

??（4）指导病人如发生先兆，就尽快找一安全地点安卧，于两齿间咬上手帕或衣角等。

??（5）发作时：①除去病人身边的危险用物，解开其衣物束缚，使其取侧卧位；②预防舌咬伤：使用导气管、牙合堤、压舌板、毛巾等；③减少刺激：如声、光刺激可使用窗帘、滤声器等，保持安静；④病人处于癫痫状态时，应注意气道是否阻塞，准备给氧、急救药物、气管切开用物、人工呼吸机等，并帮助使用；⑤注意观察惊厥、抽搐发作的频率、持续时间和程度，对经常发作癫痫的病人，应嘱其卧床休息，经常巡视，晚间加床栏；⑥监测生命体征；⑦惊厥发生后立即为病人行口腔护理和身体清洁护理。

??（6）给病人及家属做护理教育，让他们掌握发作预兆的改变，并让病人即使休息在安全、空旷、平坦的地方，牙齿间也应放牙垫或衣物、毛巾等，并做好呼救准备。

??（四）潜在并发症、感染——与昏迷、长期卧床、机体抵抗力降低有关。

??1、预期目标

??（1）近期目标：3日内体温降低，感染症状减轻。

??（2）远期目标：出院前体温正常，自觉症状消失。

??2、护理措施

??（1）严密观察体温、血象、尿常规的变化。

??（2）昏迷病人宜取侧卧位或侧俯位，口角向下，利于咽喉、口腔内分泌物向外流出，防止倒吸。清醒病人要鼓励咳嗽和深呼吸，注意保暖。

??（3）加强呼吸道的管理，及时吸痰，每2小时翻身1次，每次翻身前叩背、吸痰，痰液粘稠者可滴入化痰药。

??;（4）对于呼吸道分泌物多，粘稠不易吸出者，应酌情行气管切开，气管切开后严格按气管切开常规护理，口鼻吸痰管与气管内吸痰管应分开使用。

??（5）加强尿道周围的