脑脊髓被膜脑血管脑脊液循环PPT课件.pptx

TheMeningesandBloodVesselsofBrainandSpinalCordandtheCerebrospinalFluid;Ⅰ、Meningesofspinalcord

;1.spinalduramater

epiduralspace

subduralspace

2.spinalarachnoidmater

subarachnoidspace

teminalcistern

3.spinalpiamater

denticulateligment;4;5;6;7;;两个侧间隙，分别位于每侧前、后根附着于硬膜处椎管之间，此间隙向外经椎间孔与椎旁间隙相通，故体腔内的压力改变时，可直接影响椎管内的容积，从而影响脑脊液的内压，此外，侧间隙在脑脊液的吸收、硬膜外麻醉的麻醉药吸收入血和渗透入脊神经根等方面十分重要。

硬脊膜的血管主要来自躯干部的节段动脉之小支，神经来自脊神经的脊膜支

;Denticulateligament齿状韧带

是软脊膜在脊神经背根和腹根之间向外侧突出形成的一个狭窄的纤维皱襞，其内侧缘同软脊膜相续，外侧形成三角形突起，三角的尖以一定间隔与蛛网膜相接，并固定于硬膜。该突起在每侧常有21个，第一个齿状韧带位于第一颈神经稍上方，附着于枕骨大孔缘的硬膜，最后一个突起位于第12胸神经与第1腰神经出椎间孔之间。;X线影像术显示，齿状韧带的位置和形态随脊髓运动而改变，不影响脊髓随脊柱的弯曲而活动，但可对脊髓在硬脊膜内的相对位置起固定作用，使其悬吊在蛛网膜下隙的脑脊液中，减缓来自外部的震荡

;Ⅱ.CoveringsoftheBrain

;1.cerebralduramater

septumofduramater

sinusesofduramater;14;15;16;17;Cavernoussinus海绵窦

位于颅中窝蝶鞍两侧，有许多小梁结缔组织支架组成，形似海绵，故称海绵窦。海绵窦与周围组织的联系和交通最为广泛。它前方接受眼静脉，两侧接受大脑中静脉，向后经岩上、下窦分别通入横窦、乙状窦和颈内静脉。左右两侧海绵窦以环状海绵间窦相连。海绵窦还借卵圆孔、破裂孔的导静脉与面深部的翼静脉丛相交通。海绵窦外侧与颞叶相邻，外侧壁内自上而下有动眼神经、滑车神经、眼神经和上颌神经通过。海绵窦外下壁与三叉神经节和下颌神经相邻。;颅底中部骨折伤及颈内动脉时，动脉血直接流入窦内，影响眼静脉的血液回流，眼静脉扩张使眼球突向前方，眼球可随动脉的搏动而搏动，临床上称搏动性突眼；视神经盘水肿甚至影响???力。;硬脑膜的血管

硬脑膜前动脉为眼动脉的筛前动脉分支，供给硬脑膜前部的血液。

硬脑膜中动脉是最主要的硬脑膜动脉，它是上颌动脉的一个分支，经棘孔进入颅内，它的分之广泛分布于覆盖大脑额叶和顶叶的脑膜内。

硬脑膜后动脉为发自枕动脉和椎动脉的分支，有时还发自咽升动脉，分布于小脑幕和幕下的硬脑膜。

上颌动脉还发出小支分布于颅中窝底部的硬脑膜。;硬脑膜的神经

主要来自三叉神经、迷走神经及上三对颈神经。这些神经纤维在硬脑膜内形成许多神经末梢，对颅内压的变化反应灵敏，头痛的产生与这些末梢的感觉有关，颅底部硬脑膜、大脑镰和小脑幕对痛觉更为敏感。硬脑膜内还有自主神经的分布。这些神经一般都伴随着动脉走行。;交感神经纤维一部分来自星状神经节，随椎动脉入颅后窝，另一部分来自颈上节，随颈内动脉入颅内，分布于硬脑膜的血管，使血管收缩。副交感神经纤维，可能来自面神经和迷走神经，使血管舒张。;23;24;25;26;27;2.cerebralarachnoidmater

subarachnoidcisterns;29;30;31;3.cerebralpiamater

perivascularspace

(Virchow-Robinspace)

perivascularsheath

;Relationshipsofthepiamatertocerebralbloodvessels;34;35;Ⅲ.Choroidplexusandtheproductionof

cerebrospinalfluid;37;TheBloodsupplyofthechoroidplexus;Ⅳ.脑脊液及其循环

1.脑脊液的组成

脑脊液(cerebrospinalfluid)位于脑室和蛛网膜下隙内。为无色透明、清亮、呈弱碱性液体，比重约1.004～1.007，渗透压大致与血