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邹时祯说中医基础三十：精气血津液失常病机

一、精的失常

精的失常主要包括精虚和精瘀两方面。

1、精虚

精藏于肾，包括先天之精、后天之精及生殖之精。先天之精所化

之气为人体的元气，元气是生成各个脏腑器官的能量之气，决定着人

体的生、长、壮、老、已的生命过程。后天之精转化的是各个脏腑器

官运行所需的能量之气，维持人体各脏腑器官的生命活动，是各脏腑

器官进行生命活动的原始能量物质。生殖之精是机体发育到肾气盛以

后产生的主生育繁殖的物质。

或由于先天禀赋不足，或后天失养，或过劳伤肾，以及病久及肾

等，均能导致精虚。肾精不足有多方面的临床表现，如先天之精不足，

则生长发育不良、体弱多病；后天之精不足，则精神萎顿、健忘、早

衰；生殖之精不足，则女子不孕、男子精少不育等。

肾藏精，脾运化水谷以生后天之精，故精虚多责之于脾肾。

2、精瘀

精瘀专指男子排精不畅或排精不能，常伴精道疼痛、睾丸小腹重

坠、精索小核硬结如串珠等症状。多因瘀血、痰湿等有形之邪阻塞精

道，或手术伤及精道；也有因为气虚而无力推动，或肝气不能正常升

发，导致精泄不畅而瘀。精瘀的治疗则应审因论治，或活血化瘀，或

祛痰利湿，或补气，或疏肝。

二、气的失常

气的失常，包括气虚、气滞、气逆、气陷、气闭或气脱等病理变

化。

1、气虚

气虚，指气不足，无法正常推动各脏腑使之正常发挥自己的功能，

从而出现脏腑功能低下的一种病理状态。

气虚常见精神萎顿、倦怠乏力、眩晕，自汗、易于感冒、面色苍

白、舌淡、脉虚等症状。元气虚者，可见生长发育迟缓，早衰；宗气

虚者，可见动则心悸、呼吸气短。不同脏腑的气虚病理表现各有特点，

将在后面脏腑病机中讲述。

气虚的原因或由于先天禀赋不足，或后天失养，气的生成不足，

或过度劳累、久病等使气损耗过多而致。

2、气滞

气滞，指气运行不畅，郁滞不通的病理状态。

气滞共同的特点是气滞部位都会有闷、胀、疼痛的表现。气滞于

肺，肺气壅塞，可见胸闷、咳喘；肝郁气滞，可见情志不畅、胁肋或

少腹胀痛；脾胃气滞，可见脘腹胀痛，大便秘结等。

气滞则血行不利，津液输布不畅，故气滞久则可引起血瘀、水液

停滞，形成瘀血、痰饮水湿等病理产物。这些病理产物阻塞气道，又

会使气的运行更加不畅。

气滞的原因或由于情志影响气机运行；或食积、水湿、痰饮、瘀

血等有形之邪的阻滞；或因形体结构改变使气道不通；或因气虚推动

无力而滞者。

3、气逆

气逆，指气向上冲的一种病理状态。

气逆常见于肺、胃和肝等脏腑。肺气上逆，发为咳逆上气、哮喘

等。胃气上逆，可见恶心、呕吐、嗳气、呃逆等。肝气上逆，可见头

痛头胀，面红目赤，易怒等，甚则可导致血随气逆，或为咯血、吐血，

乃至血壅清窍而致昏厥。气逆也见于经络，如冲脉、太阳经等。

气逆的原因或由于情志如怒则气上；或因内火盛而炎上太过；或

因外寒束于上，或因积食阻于中，或因痰浊壅塞，正气为排斥邪气向

上冲击；或因气虚上行不及而表现为上逆，如肺气虚可导致虚喘，胃

气虚可导致朝食暮吐之虚性呕吐，正气极度衰弱的危重病人可出现频

繁的轻微呃逆。实证的气逆气向上冲时表现得强劲有力，虚证的气逆

气向上冲时表现得虚弱无力。

4、气陷

气陷，指人体气不能正常上行，停留在身体下部的一种病理状态。

气陷分为“上气不足”和“中气下陷”两种情况。

“上气不足”，指气不能充足供应到身体上部，以致头目失养，

可见头晕、目眩、耳鸣、健忘等症。

“中气下陷”，指气虚升举无力，某些内脏的位置下移，形成胃

下垂、肾下垂、子宫脱垂、脱肛等病变。

气陷的原因多为气虚，机体无法克服重力的影响；或机体长期受

到向下的压力，如长期超额负重，长期恐惧或抑郁，寒邪深入脏腑等

等。

5、气闭与气脱

气闭，指人体气闭于内，运行不畅，导致突然出现昏厥的一种病

理状态。气脱，指气大量亡失，导致身体突然衰竭的一种病理状态。

气闭与气脱都以突然昏厥，不省人事为共同特点，但气闭属实证，

气脱属虚证。气闭多见面赤或黑，牙关紧咬，身体僵直，双手紧握，

脉弦有力或沉细但重按有力；气脱可见面色苍白、目闭口开、全身瘫

软、手撒、二便失禁、脉虚大迟缓或微欲绝。

气闭或因冒触秽浊之气，浊邪阻塞上、中焦而致闭厥；或突然精

神刺激，导致气壅塞一