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手术室院感检查标准--第1页
手术室院感检查标准
1、限制区、半限区、非限区分区明确、流程合理、标识清楚、清洁
卫生。
2、手术器械用后及时送消毒供应室集中清洗、包装、灭菌。
3、耐湿、耐高温器械与物品不宜使用化学灭菌剂灭菌。
4、无菌物品存放于无菌柜内，柜子清洁干燥。无过期包。
5、一次性用品、消毒药械管理同治疗室。
6、连台手术之间、当天手术全部完毕后，应及时对手术间进行清洁
消毒处理。
7、清洁用品应选择不易掉纤维的织物，不同区域分开使用，有明确
标识、用后清洗、消毒、干燥后存放于非限区。
8、麻醉用具应定期清洁消毒，可复用器械、器具和物品应“一人一
用一消毒或灭菌”，清洁、干燥、密闭保存。
9、感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染
手术，后安排感染手术。
10、感染手术与非感染手术应分室进行或在同一手术间先安排非感染
手术，后安排感染手术。
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手术室院感检查标准--第2页
口腔科院感检查标准
1、布局合理，诊疗室和器械清洗消毒室分开设置。
2、开展拔牙、口腔外科缝合等项目的应设置口腔外科诊室。
3、洗手设备设施齐全，数量符合诊疗需要。
4、技工室独立设置，应分别配备洗手池和一个专用清洗托盘和模型
修整的清洗池。
5、使用防虹（回）吸手机。
6、进入患者口腔内的所有诊疗器械、器具和物品，必须达到一人一
用一消毒或灭菌。
7、口腔器械按《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术规范》要求执。
8、科室自行清洗、灭菌，设施、操作、流程、质量应符合WS310-2009
规范要求。
9、一次性用品、消毒与无菌物品管理同治疗室。
10、防护用品齐全，医务人员使用规范。
11、综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和
消毒一次。遇污染随时清洁消毒。
12、拍片室需做好射线防护。
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手术室院感检查标准--第3页
消毒供应室院感检查标准
1、分区明确，布局流程合理，标识清楚。
2、制定岗位职责，操作规程及规章制度。
3、清洗、消毒、检查包装和灭菌工作符合消毒供应中心三项规
范要求。
4、清洗消毒和灭菌设备齐全（清洗消毒设备、清洗消毒剂、多
酶洗液、计时器、润滑剂、高压气枪、高压水枪、干燥设备、超
声波清洗机、压力蒸汽灭菌器）。
5、有清洗质量的监测及记录。
6、器械润滑使用水溶性润滑剂。
7、终末漂洗用水符合规定。
8、纯化水电导率的监测。
9、无菌物品存放条件符合要求。
10、无菌物品在有效期内使用。
11、无菌物品包的重量、体积符合规定。
12、灭菌效果监测合格（物理、化学、生物监测、B-D实验）。
13、运送物品的车辆用具符合要求。
14、工作人员培训上岗，特别是操作压力容器的工作人员有上岗
证。
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手术室院感检查标准--第4页
治疗室、换药室、处置室院感检查标准
1、布局流程合理，清洁区和污染区分区明确，标识清楚。
2、有合格的手卫生设施，手卫生规范。
3、各种药液、溶媒、消毒剂在规定时
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