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医务人员电子病历权限管理制度

第一章总则

为加强对医务人员电子病历的管理，保障患者信息的安全和有效利用，根据《中华人民共和国网络安全法》、《医疗机构管理条例》及相关法律法规，特制定本制度。电子病历是记录患者病情、诊疗过程和医疗服务的重要文件，是医疗机构提供医疗服务的基础。

1.1制度目标

本制度旨在明确医务人员在电子病历管理中的权限，规范电子病历的访问、使用和维护，确保患者信息的安全和隐私，提升医疗服务质量，促进信息化建设。

1.2适用范围

本制度适用于本医疗机构所有医务人员，包括医生、护士以及其他与电子病历相关的工作人员。

第二章权限管理规范

2.1权限分类

电子病历的访问权限分为以下几类：

1.查看权限：医务人员可读取患者的电子病历信息，了解患者的病情。

3.审核权限：具备审核电子病历的权利，负责核实病历记录的准确性与完整性。

4.删除权限：原则上不得随意删除电子病历信息，只有经特定程序批准的情况下，方可进行。

2.2权限管理流程

1.权限申请：医务人员需填写权限申请表，提交至信息管理部门审核。

2.审核与批准：信息管理部门对申请进行审核，符合条件的给予批准，并记录在案。

3.权限分配：根据审核结果分配相应的访问权限，并通过信息系统进行设置。

4.定期审核：每半年对权限进行审核，确保权限的合理性与有效性。

第三章操作流程

3.1电子病历的录入

1.医务人员在接诊患者时，应及时、准确地录入电子病历信息，包括患者基本信息、疾病史、诊疗记录等。

2.录入信息应遵循规范化要求，确保病历内容完整、清晰、无误。

3.3电子病历的审核

1.医务人员在完成病历录入后，需提交给相应的审核人员进行审核。

3.4电子病历的查阅

1.医务人员需依据工作需要查阅患者的电子病历，避免随意查阅，确保患者隐私。

2.查阅记录应在系统中自动生成，以备后期审计。

3.5电子病历的备份与恢复

1.电子病历数据应定期备份，确保在发生系统故障时能够有效恢复。

2.数据备份的管理应由信息管理部门负责，确保备份数据的安全性与完整性。

第四章监督机制

4.1监督职责

1.医疗机构设立专门的监督小组，负责电子病历权限管理制度的实施与监督。

2.监督小组定期对电子病历的使用情况进行检查，发现问题及时整改。

4.2违规处理

1.对于违反权限管理制度的行为，视情况给予警告、罚款或影响职称评定等处理。

2.情节严重的，将依据相关法律法规进行追责。

4.3反馈机制

1.医务人员对权限管理制度的实施情况可提出意见和建议，监督小组应定期收集并进行评估。

2.定期召开会议，对制度的实施情况进行总结和反思，必要时进行修订。

第五章附则

5.1制度解释

本制度的解释权归医疗机构信息管理部门，具体实施细则由相关部门制定。

5.2生效日期

本制度自发布之日起生效。

5.3修订流程

本制度的修订需经信息管理部门审核，报医疗机构领导批准后方可实施。

结语

通过制定和实施医务人员电子病历权限管理制度，我们旨在有效保障患者信息安全，提升医疗服务质量，促进医院信息化建设。希望全体医务人员能够理解并积极遵守本制度，共同维护患者权益和医疗工作秩序。