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慢性非传染性疾病之糖尿病

糖尿病

◆概念

糖尿病（DM）是一组以血浆葡萄糖（血糖）水平升高为特征的代谢性疾病群。

病理生理机制——胰岛素分泌缺陷和/（或）胰岛素作用缺陷

长期血糖控制不佳的患者可引起多系统损害——眼、心脏、血管、肾、神经等组织器

官进行性病变、功能减退及衰竭，导致残疾或者早亡。

◆病因及致病机制

1型糖尿病的病因和发病机制尚不淸楚，病理生理学特征是胰岛β细胞数量显著减少

和消失

2型糖尿病的病因和发病机制目前亦不明确，病理生理学特征为胰岛β细胞功能缺陷

所导致的胰岛素分泌减少（或相对减少）或胰岛素抵抗所导致，或两者共同存在。

◆实验室检测

血糖测定——空腹正常值范围是3.9～6.1mmol/L

葡萄糖耐量试验

口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是指以75g无水葡萄糖为负荷量，溶于水内口服——从第

一口糖水开始计时，于服糖后2小时前臂测定血糖水平

糖化血红蛋白测定

可以观测到之前120天的平均血糖水平——比OGTT试验简便易行，结果稳定，变异性

小

◆糖尿病诊断标准

静脉血浆葡萄糖水平

诊断标准

（mmol/L）

1.典型糖尿病症状（烦渴多饮、多食、多尿、不明原因

≥11.1

的体重下降）+随机血糖

或

2.空腹葡萄糖

≥7.0

或

3.葡萄糖负荷后2小时血糖

≥11.1

无糖尿病症状者，需改日重复检查

◆糖代谢状态分类（静脉血浆葡萄糖mmol/L）

糖代谢分类空腹血糖（FPG）糖负荷后2h血糖（2hPPG）

正常血糖（NGR）6.17.8

空腹血糖受损（IFG）6.1～7.07.8

糖耐量减低（IGT）7.07.8～11.1

糖尿病（DM）≥7.0≥11.1

◆糖尿病临床分型

1型糖尿病

2型糖尿病

妊娠糖尿病

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其他特殊类型糖尿

◆常见并发症

急性并发症

1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）

2.高血糖高渗综合征（HHS）

3.低血糖

慢性并发症

1.糖尿病肾病

2.糖尿病视网膜病变

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