药师临床实践的思维与方法.ppt

药师临床实践具体工作方法之六

药历（八）现用药史此栏目实际是对现病史补充，因此首先必须对现病史加以描述，在此基础上同步描述在现病史中各个阶段及各种症状及体征所选用药物治疗，以及药物治疗响应，包括疗效及不良事件药师临床实践具体工作方法之六

药历（九）建议药物治疗计划此栏目是药历最重要组成部分，临床药师在作出建议前必须充分了解现诊断及临床上各项实验室检查结果，特别是与用药相关一些主要脏器功能状态，然后提出完整治疗计划，包括建议使用药物、剂量、给药途径，并需提出可能存在的药物相互作用，预见可能会发生不良反应，且尽可能需有定量监测指标药师临床实践具体工作方法之六

药历（十）药程录此栏目与病程录相同步，且需与病程录中出现症状与体征描述相结合，逐日记载病员用药后疗效、不良事件及一些新出现症状与所用药物相关性，及时地更新药物治疗，确保在整个药疗过程中安全、有效、经济药师临床实践具体工作方法之六

药历（十一）出院小结此是对整个药物治疗过程回顾性分析与总结。本栏必须评述整个住院期药疗全貌，从中找出一些普遍规律，为病员出院后维持与巩固治疗提出建设性意见，且供药师在临床群体实践中积累经验药师临床实践具体工作方法之六

药历（十二）统计分析目的：为药物利用与分析服务方法：以疾病为中心进行统计分析以药物为中心进行统计分析以费用为中心进行统计分析以相类似作用药物为中心比较利用情况药师临床实践具体工作方法之六

药历（十三）药历书写组织与实施处于起步阶段，尚无规范化书写模式，有待于日益完善必须有一支与临床紧密结合的专业临床药师队伍应从简到繁，从个体到群体逐步发展过程应紧密与临床实践相结合，显示药历的社会效益与经济效益，达到降低药疗成本之目的药师临床实践具体工作方法之七借助ＴＤＭ敲门砖提供药物ＴＤＭ知识及实现ＴＤＭ达到保证治疗安全有效作为进入临床的敲门砖．通过ＴＤＭ显示药师价值与地位获得临床重视与尊重．药师临床实践具体工作方法之八提供药物各项供应信息，方便医生处方过程，满足医师工作需要成为受临床欢迎的人．通过信息提供与方便处方过程达到协助医师选择药物及降低医疗费用目的．药师临床实践的工作价值与地位药品特殊性风险效益共存性非对称性应用，应用者与被应用者处于非平等地位应用环境特殊性制度对应用环境构建要求文化对应用环境影响由于药品自身特殊性与应用环境特殊性，要求药师参与应用。不仅需保证提供药品质量而需对药品应用过程与结果进行负责。药师临床实践三层次基本层次高级层次直接参与并承担临床病员专科药物治疗职责药师临床实践中基本层次内容提供药品信息承担药品基础知识咨询回答药物临床应用中各种问题观察药物临床应用中效应，包括正负效应，并对负效应承担不良事件报告责任药物配伍禁忌与药物相互作用提示与纠正对患者或家属进行安全用药知识教育药师临床实践中高级层次内容治疗药物浓度监测解释与建议方案调整静脉配制液的组方、配制与应用指导（并包括静脉与口服营养二大部分）对本院处方集中药物应用进行评估与分析参与日常查房与药师单独查房特定药品种类系统管理，例如抗菌药物、H2受体拮抗剂等药师临床实践中专科药物治疗职责在此层次药师与医师合作直接面对病员及协助医师并承担起专科药物治疗职责并实行专科化，一般应分为下列几大专科抗感染专科抗凝药物专科抗排异药物专科重症监护病房专科抗精神病药物专科营养支持专科药师临床实践步骤应按不同层次实践建立各种具体方法应具有基本思维与方法药师下临床开展临床实践艺术的基本思维概念知识技巧药师下临床开展临床实践艺术的基本步骤判断计划随访药师临床实践基本思维之一—概念走出药房、面向病房、面对病员，以病员的药物监护为核心的技术服务识别和处理与药物有关问题，保证药物治疗有最佳正性结果和最低最少负面效应全面组织与管理药品，以最快、最安全方式完成药物调剂过程及保证所调剂药品是最佳剂量、最高质量、最低费用药师临床实践基本思维之二—知识一个合格的临床药师应具备下列知识要求：参与临床药物治疗，协助医师及其它医院工作者，保证住院病员能得到最好药物治疗在社区及其它非住院患者所需药物治疗过程中能进行系统全程的监护，以求最大效应、最高安全性、最快速度与最低费用能协助医师及其他医护人员为患者提供多种可相互替代药物治疗模式以提高药物治疗水平药师临床实践基本思维之三—技巧临床药学有临床药师实践，在实践过程中要求临床药师有沟通交流技巧作为整个医疗团队成员之一，临床药师需有与医师、护理工作者及其它相关医