- 1、本文档共12页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
急诊演练案例--第1页
急性中毒救治一般流程
一、入抢初步处理
病人送入抢救室,立即予以吸氧、心电监护、开通静脉通路,查
血压、脉搏、呼吸、神志、瞳孔、皮肤颜色、气味等。有心跳呼吸骤
停的先予以心肺脑复苏治疗。
二、确立诊断
1、病史。重点询问职业史和中毒史,以及既往病史、药物过敏史等。
2、临床表现。熟悉中毒的临床表现,有助于中毒的诊断及判断毒物
种类。
3、毒物检验。在诊查同时应尽早选择性采留标本,如呕吐物或泻物、
血、尿、唾液及剩余毒物,并送作鉴别。
4、一般检验。包括血常规、尿常规、肝功能、急诊生化、心肌酶谱、
凝血功能、血气分析等检验以及心电图、胸片、B超等检查。
5、危重病例的判定。有下列任何一种临床表现时,均应看作危重的
病例:①深度昏迷;②高血压或血压偏低;③高热或体温过低;④呼
吸功能衰竭;⑤肺水肿;⑥吸入性肺炎;⑦心律失常;⑧精神激动;
⑨癫痫发作;⑩抗胆碱能综合症;少尿或肾功能衰竭。
三、治疗。(“清、排、消、维”四字原则)
1、“清”。尽快排除尚未吸收的毒物,阻止毒物进一步吸收。
包括:(1)撤离现场,呼吸新鲜空气;清除污染衣物,清洗污染皮肤;
(2)催吐或洗胃;
(3)导泻及灌肠;
急诊演练案例--第1页
急诊演练案例--第2页
(4)阻滞毒物的吸收;
2、“排”。促进毒物的排泄。
包括(1)利尿排毒;
(2)换血疗法;
(3)透析疗法;
(4)血液灌流;
3、“消”。特效解毒剂的应用。详见附录
4、“维”。积极支持疗法,保护重要脏器功能。
(1)防治脏器功能衰竭。包括急性呼吸衰竭、急性肾功能衰竭、急
性肺水肿、DIC、消化道出血等。
(2)维持呼吸道通畅:吸痰,必要时气管插管、机械通气。
(3)维持循环稳定:补充血容量、纠正休克、抗心律失常、纠正心
衰,必要时使用血管活性药物。
(4)维持水、电解质、酸碱平衡。
(5)应用抗生素防治感染。
四、病情告知。
经前处理,与患者家属沟通病情,告知毒物及中毒程度的基本判
断;告知可能出现肝、肾、心、肺、血液系统、神经系统等功能损害
及部分毒物相关的迟发性脏器功能损害;告知目前生命体征状况,下
一步需要收住留观或住院,对重症中毒或心肺复苏成功者需收入ICU
进一步生命支持。
急诊演练案例--第2页
急诊演练案例--第3页
附录一:主要中毒表现与一般毒物的关系
主要表现常见毒物
闪电样昏倒氯化物、硫化氢、一氧化碳、苯、纯烟碱、氯
镇静催眠药、酒精、有机磷农药、阿片类、氰化物、亚硝酸盐、阿托品
昏迷
类、一氧化碳、二氧化碳、砷、苯、硫化氢等
中枢兴奋剂(士的宁、樟脑、戊四氮等)、氰化物、有机磷农药、有机氯
抽搐
农药、氟乙酰胺、氯丙嗪、硫化氢等
瘫痪一氧化碳、河豚、汞、铅、钡、箭毒等
呼吸过深或过速二氧化碳、呼吸兴奋剂(络贝林、尼可刹米)、水杨酸类、抗胆碱类
呼吸麻痹阿片类、全身麻醉剂、镇静催眠剂、一氧化碳、蛇毒
肺水肿窒息性与刺激性毒剂、有机磷农药中毒
喉水肿
文档评论(0)