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医疗事故免责协议书范文模板
医疗事故免责协议书
甲方：（医院名称）
法定代表人/负责人：（姓名）
地址：（地址）
电话：（电话号码）
乙方：（患者姓名）
身份证号码：（身份证号码）
地址：（地址）
电话：（电话号码）
在甲方医院接受治疗的过程中，可能会发生一些不可预见
的医疗事故，但医疗事故的产生并不一定意味着甲方的过错或
责任。为了维护双方的合法权益，根据《中华人民共和国医疗
事故处理条例》的规定，双方根据平等自愿原则，达成如下协
议：
一、各方身份
甲方是一家合法注册并经营医疗服务的医院。
乙方是一位需要在甲方医院接受治疗的患者。
二、各方权利与义务
1.甲方的权利：
（1）根据医学知识和患者的病情，为乙方提供医疗服
务；
（2）依法对患者的病情进行诊断和治疗；
（3）在乙方同意的前提下，对患者的病情进行适当的护
理和照顾。
2.甲方的义务：
（1）在法律规定的范围内，为乙方提供优质的医疗服
务；
（2）严格遵守医疗伦理、法律法规的要求，保护乙方的
合法权益；
（3）对患者的病情信息必威体育官网网址，不得泄露患者隐私。
3.乙方的权利：
（1）拥有选择或拒绝接受甲方医院提供的医疗服务的权
利；
（2）得到甲方医院提供的必要的医疗服务；
（3）得到符合法律规定的诊疗报告和医疗记录；
（4）据实提供病史和病情资料，要求获取相关的信息。
4.乙方的义务：
（1）如实提供病情资料，确保甲方医院医生能够给出准
确的诊疗意见；
（2）遵守甲方医院的医疗规定，配合医生进行治疗和查
验；
（3）按时支付医疗服务费用，准确提供个人信息。
三、履行方式
1.乙方需要在接受医疗服务前签署本协议，确认各方权利
和义务。
2.在医疗服务过程中，如发生任何不可预见的医疗事故，
甲方应立即采取措施进行处理，并在24小时内上报相关部
门。
3.双方应该尽可能保持良好沟通，及时处理出现的问题和
矛盾，以维护双方的合法权益。
四、期限
本协议自双方签署之日起生效，双方共同遵守，直至乙方
治疗和结算全部结束。
五、违约责任
如任何一方违反本协议的规定，造成对方的经济或非经济
损失，应当承担相应的法律责任。
六、法律效力和可执行性
本协议字据纯属私人约定，如产生矛盾，应当依法处理。
七、其他
1.本协议应遵守中国的相关法律法规。
2.双方签署本协议前已全面了解本协议的相关内容，并对
规定的各项条款表示知悉、认同和接受。
甲方（医院名称）法定代表人/负责人：（签名）
乙方（患者姓名）：（签名）
日期：（年/月/日）
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