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2024结核病的主要病理改变及其形成机制要点（全文）

结核病的病理改变与结核分枝杆菌的感染及其对机体的免疫反应密切相

关，主要表现为炎症、肉芽肿形成、干酪样坏死和纤维化。以下是结核病

的主要病理改变：

1.炎症反应

结核分枝杆菌感染后，首先引起局部的急性炎症反应。巨噬细胞是主要的

参与细胞，它们吞噬结核菌并启动免疫反应。

随着病程的发展，炎症逐渐转为慢性，伴随着更多的单核细胞、淋巴细胞

和巨噬细胞聚集，局部织发生炎性浸润。

2.结核肉芽肿

结核肉芽肿是结核病的特征性病理改变，由于机体的免疫反应将感染局限

在局部形成了结节样的结构。

肉芽肿中央通常有坏死织，周围由活跃的巨噬细胞、多核巨细胞、上皮

样细胞及少量淋巴细胞包围。肉芽肿的形成是为了限制结核菌扩散，但同

时也会导致局部织破坏。

3.干酪样坏死

结核肉芽肿的中心部分常出现干酪样坏死，这种坏死织呈黄色或白色，

质地软，类似奶酪，故称为“干酪样坏死气

干酪样坏死是由大量死亡的细胞、细菌和织碎片成的，这种坏死是结

核病的典型病理改变之一。

4.空洞形成

当病变继续发展，干酪样坏死的织可能液化并排出，形成空洞。这种情

况在肺结核中特别常见。空洞内的坏死物质排出后，结核分枝杆菌可以通

过空洞扩散到呼吸道，成为传染源。

5.纤维化与钙化

在某些病例中，结核肉芽肿可能逐渐被纤维织替代，形成纤维化病灶。

这是机体修复反应的一部分，试图通过结缔织将病灶包裹、隔离。

干酪样坏死物质在愈合过程中也可能钙化，形成钙化斑。在X线检查中,

钙化斑可作为过去结核感染的标志。

6.播散性结核病理改变

如果机体免疫功能低下，结核分枝杆菌可通过血液或淋巴系统广泛播散,

导致粟粒性结核。在这种情况下，多个器官（如肺、肝、脾等）中会出现

大量细小的粟粒状病灶。

7.其他器官的病理改变

结核病不仅局限于肺，还可能影响淋巴结、骨骼、泌尿系统、中枢神经系

统等。不同器官的病理表现具有相似的特点，均以肉芽肿、干酪样坏死和

纤维化为主。

总结

结核病的病理改变以炎症、肉芽肿形成、干酪样坏死、空洞形成及纤维化

为主要特征。这些病理改变反映了机体试图通过免疫反应控制结核菌感染

的过程，但同时也造成了织的损伤和破坏。