内分泌与代谢病PPT课件.pptx

内分泌与代谢病

;内分泌;古代对内分泌疾病的描述和见解;内分泌腺和激素作用的认识与深化;内分泌发展的三大阶段

;内分泌发展的三大阶段

1.腺体内分泌学研究：

2.组织内分泌学研究

3.分子内分泌学研究;PaperspublishedaboutHormone;Paperspublishedaboutfactor;内分泌系统的结构;内分泌系统的功能;激素;激素的分类;激素的作用机制;胰岛素样 生长激素 氨类激素 神经递质

生长因子 催乳素 神经递质 氨基酸

细胞因子 前列腺素

;细胞质

结合

受体

结合和

转位

mRNA

粗面内质网核糖体

生物反应蛋白合成;激素的分泌;内分泌调节

旁分泌、自分泌调节

激素间相互调节

神经系统对激素的调节

免疫系统对激素的调节;内分泌系统的调节;（二）内分泌系统的反馈调节

下丘脑、垂体、靶腺（甲状腺、肾上腺、性腺）之间存在反馈调节，而反馈调节则使三者之间形成了一个类似工程学上闭合的环路，指示器（下丘脑，垂体）发出指令影响效应器（靶腺）的活动，使激素分泌增多，而效应器通过返回信息，反作用于指示器，调整和校正指示器的功能。

反馈：

指效应器对指示器的反作用。如这种反作用的结果使指示器活动增强——正反馈;如作用的结果使指示器的活动减弱——负反馈

;例如:下丘脑-垂体-甲状腺轴

通过下丘脑神经内分泌细胞分泌TRH，经垂体—门脉系统到达腺垂体,使TSH分泌细胞分泌促甲状腺素（TSH）,后者经血循环到达甲状腺，作用于腺泡细胞膜上特异性受体，经过受体后一系列中介过程，增加了TPO活性，促进碘的氧化，酪氨酸的碘化和碘化酪氨酸的缩合，使T3、T4合成分泌增多，血中游离T3增多，反馈抑制下丘脑垂体，使TRH、TSH分泌↓进而FT3，FT4水平下降。正常情况下，在下丘脑、垂体的调节和靶腺之间的反作用之下维持甲功在一个狭小的正常范围内。

反馈关系也见于激素和代谢物质之间，如：胰岛素和血糖；Ca2+和PTH（甲状旁腺素）；ADH（抗利尿激素）和渗透压、Na+和醛固酮.;(三)免疫系统和内分泌功能

(1)内分泌对免疫的影响:

糖皮质激素、性激素、前列腺素E抑制免疫应答

生长激素、甲状腺激素、胰岛素促进免疫应答

(2)免疫对内分泌影响：

IL1使CRH合成增多

IL2促使PRL.TSH.ACTH.LH.FSH.GH释放增多.

免疫相关性内分泌病：

桥本氏甲状腺炎、Graves、type1DM、Addison.

内分泌相关免疫病：自身免疫病多见于女性，提示与性激素有关；用糖皮质激素治疗有效，也提示与激素有关。;调节轴与调节系统;物质代谢与能量代谢;内分泌疾病的诊断;内分泌疾病的分类;身材高/矮小

肥胖/消瘦

多饮、多尿

高血压低血钾

色素沉着

多毛与毛发脱落

皮肤紫纹痤疮;27;28;29;30;31;辅助检查;诊断原则;功能诊断;定位诊断;内分泌疾病的治疗;治疗——功能亢进;治疗——功能低下