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头部内伤病中医诊疗方案--第1页

头部内伤病中医诊疗方案

头部内伤病中医诊疗方案(2012)

一、定义

头部内伤见于头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤、脑震荡、脑挫裂伤、

颅内血肿和脑干损伤等是由于外伤所致。受伤后出现头痛、恶心呕吐、

躁动不安、意识障碍、昏迷不醒等为主要表现的头部损伤性疾病。

二、病名

本方案病名采用中华人民共和国国家标准GB/T15657-1995中医

病证分类与代码所列举的中医疾病分类名称,命名为“头部内伤病”。

三、诊断

(一)疾病诊断

1.中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病

证诊断疗效标准》(ZY/.

(1)有头部外伤或间接外伤史。

(2)伤后出现神志昏迷,烦躁不宁,头晕头痛,恶心呕吐等症。

(3)结合病史和体征、CT、磁共振检查可确定损伤部位及程度。

2.西医诊断标准:参照《神经外科学》(赵继宗主编,人民卫生出

版社,2007年)。

分为原发性颅脑损伤和继发性颅脑损伤,原发性颅脑操作是指创

伤暴力当时造成的颅脑损伤,如:头皮伤、颅骨骨折、脑震荡、脑挫

裂伤等;继发性颅脑损伤是指致伤后一段时间逐步形成的脑损伤,如

颅内血肿、脑水肿等。

(二)证候诊断

1.瘀阻脑络证:伤后头痛,痛处固定,痛如锥刺,或神识不清,

伴头部青紫、瘀肿,心烦不寐。舌质紫暗有瘀点,脉弦涩。

2.痰浊上蒙证:头痛头晕,头重如裹,呆钝健忘,胸脘痞闷,或

神识不清,或时作癫痫。舌胖,苔白腻或黄腻,脉濡滑。

3.肝阳上扰证:眩晕头痛,耳鸣耳聋,每因烦躁、恼怒而加重,

面色潮红,少寐多梦,泛泛欲吐,口干苦,小便黄赤。苔黄,脉弦数。

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4.心脾两虚证:伤后眩晕,神疲倦怠,怔忡惊悸,心神不安,或

昏愦,面色萎黄,唇甲无华。舌淡,脉细弱。

5.肾精不足证:眩晕健忘,耳聋耳鸣,视物模糊,神疲乏力,腰

膝酸软,或昏迷不醒,或发脱齿摇,或失语,或肢体萎软不用。舌淡

或红,脉沉细。

四、治疗方案

(一)中药辩证使用

1.瘀阻脑络证

治法:祛瘀生新,通窍活络

推荐方药:血府逐瘀汤加减。方药如下:

当归20g生地20g桃仁20g红花20g

枳壳15g赤芍15g柴胡15g甘草10g

桔梗15g川芎15g牛膝20g

通窍活血汤加减。方药如下:

赤芍15g川芎15g桃仁15g红花15g

当归15g丹参20g牛膝20g玄参20g

中成药:通心络胶囊、步长脑心通胶囊等。

2.痰浊上蒙证

治法:健脾燥湿,化痰降逆。

推荐方药:温胆汤加减。主药如下:

半夏20g竹茹20g枳实20g桔皮20g

炙甘草20g茯苓20g

半夏白术天麻汤加减。方药如下:

半夏20g白术20g天麻20g茯苓20g

桔红20g甘草20g生姜3片大枣

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