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浅谈药店的高血压用药的合理经营和科学销售

【摘要】目的探讨药店药品经营品类中高血压用药和相关产品的合

理经营，并做到科学的销售。方法通过对高血压用药和相关产品的

分类，产品的作用机理和性质的研究，从而指导药品经营和销售。结

果可以显著的改变药店经营和销售高血压用药的盲目性，随意性和

不科学性。结论宏观的思维和经营的专业性是药店经营和药品销售

的特点，通过这种分析问题的方法可以显著提高药店经营高血压用药

的效益，可以显著提高药店服务高血压用药人群的质量。

【关键词】高血压用药相关产品合理经营科学销售

原发性高血压的长期用药，继发性高血压用药，高血压并发症用

药，防治高血压用药和高血压患者保健产品是药店应该关注的高血压

人群药品和保健消费的几个主要类别。在现代社会中由于高血压人群

的增多，人们对疾病控制重视，追求高生活质量需求的提高和在药店

购买医药保健产品行为习惯的形成。高血压用药的消费将不断增长。

高血压用药和相关产品的销售市场将不断增大。

高血压患者用药只是高血压控制中的一个方面。对患者来说更多

需求的是合理膳食，适量运动，戒烟戒酒，心理平衡，自我管理和及

时就医。在患者用药中我们药店也只是医院和诊所之外的选择。这对

于药店的意义就在我们不仅要提供质优价廉，品类齐全，层次丰富的

高血压用药和产品，更重要的是积极介入患者高血压病程管理的其他

环节，以知识和服务为依托，科学销售高血压用药。

一，常规高血压用药

在高血压用药治疗中，应用最广泛的是西药降压药，这类药品见效较

快，服用方便，价格透明，是目前的主流临床和患者自选用药，但是

这类药品多是处方用药，管理严格，容易产生副作用，容易产生耐药

性，主要用于原发性高血压的长期用药，对其他高血压没有标本兼治

的效果。其中一线降压药有：

1，1，噻嗪类利尿剂，降低收缩压的作用优于舒张压，更适于老

年单纯收缩期高血压的患者或有心衰表现的患者，应用中要注意避免

血钾过低，有高尿酸血症或痛风的要避免使用。这类药物主要有氢氯

噻嗪、环戊甲噻嗪、氯噻酮、速尿等。

1，2，β受体阻滞剂适用于高血压伴心绞痛、心肌梗死、心衰、

快速心律失常、青光眼和怀孕的患者，有哮喘或周围血管病不易使用

该类药物。同时该类药物还会影响糖脂代谢，可增加糖尿病发病风险。

这类药物主要有心得安、氨酰心安、美托洛尔，和美多心安等短效制

剂，长效，和控释制剂。

1，3，ACEI类（肾素-血管紧张素转换酶抑制剂）药物更适于

有胰岛素抵抗、糖尿病、左心功能不全、心力衰竭、心肌梗死的患者，

同时，ACEI、ARB有利于防止肾病进展，但不可用于孕妇。这类药

物有卡托普利，马来酸依那普利，培哚普利，咪达普利，贝那普利等

短效制剂，长效，和控释制剂

1，4，长效CCB（钙拮抗剂）有较好的防止脑卒中、血管性痴

呆和抗动脉粥样硬化作用，对糖脂及电解质代谢无影响。这类药物有

硝苯地平，尼群地平，非洛地平，氨氯地平，左旋氨氯地平等短效制

剂，长效，和控释制剂

1，5，α受体阻滞剂，适于有前列腺增生或脂质代谢紊乱的老年患

者。这类药物有哌唑嗪，特拉唑嗪，乌拉地尔等

当高血压不严重时，可以用一种药物小剂量开始治疗，这样不仅可

以了解病人对某种药物的疗效和耐受性的反应，又可以将不良反应降

到最低。如小剂量疗效不佳，则可加大剂量或换药（对于老年患者尤

其要缓慢降压），如果血压还是无法控制，就要考虑多种药物联合治

疗了。

对于大多数高血压患者来说，如果上述的单一药物治疗依旧无法控

制血压，而药物剂量增加常伴随不良反应加重（如ACEI引起的咳嗽），

患者往往难以忍受，这时依据不同类别降压药的降压机制上的协同作

用，可以使得降压效果增大而不增加或较小增加不良反应，我们一般

选择小剂量的两种或两种以上的抗高血压药物联合应用以使得血压

达标。目前联合用药已是控制血压的主流观念和方法了，我们不必过

于担心是不是多种药物会产生更多的不良反应。但是切记：联合用药

而不是同一种类的降压药重复用药，因为一来疗效不佳，二来不良反

应风险增加。固定的复方制剂也是一种科学的，有效的联合用药。常

见的西医复方降压药有：

1，6，海捷亚：每片含氯沙坦50mg或10mg/氢氯噻嗪12.5mg或25mg，

这两种药物可互相作为补充，后者降低血钾，升高尿酸水平，而前者

则防止血钾丢失，降低尿酸水平，起到了防止代谢异常的作用；

1，7，安博诺：每片含厄贝沙坦150mg/氢氯噻嗪12.5mg；