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冠状动脉介入治疗术前和术后的护理

经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是用心导管技术疏通狭窄甚至闭塞

的冠状动脉管腔，从而改善心肌的血流灌注的方法，包括经皮冠状动脉

腔内成形术、经皮冠状动脉内支架置入术、冠状动脉内旋切术、旋磨术

和激光成形术。其中，经皮冠状动脉成形术

PTCA2011

（和支架置入术是冠心病的重要治疗手段］门。我科自年

7月至2011年12月实施PCI患者共123例，取得较好疗效，现将术

前及术后护理措施整理报道如下：

1.临床资料

选用2011年7月至2011年12月在我科实施PCI患者123

例，其中男97例，女26例；年龄40-77岁，平均61.2岁；PTCA者8

PTCA11511

例，支架置入术者例。例患者术后出现局部血肿，例患

者术后发生迷走神经反射，经及时发现、治疗和护理，症状得到有效控

制，123例患者病情好转，达到预期目标出院。

2.护理

2.1术前护理：

2.1.1心理护理：主动与患者沟通，向患者说明介入治疗的必要

性、简单过程及手术成功后的获益等，帮助患者保持稳定的情绪。对于

患者的各种焦虑，针对性地进行心理疏导，对患者提出的疑问，耐心、细

心地给予解释，最大程度地减少患者的心理顾虑。向患者举例手术成功患

者的经历，指导患者认真配合治疗，

帮助树立战胜疾病的信心，以利手术的顺利进行。

2.1.2术前准备：协助病人完成必要的实验室检查（血尿常规、

血型、出凝血时间、血电解质、肝肾功能）、胸片、超声心动图等。术

前遵医嘱给予患者口服抗血小板凝集药物，如术阿司匹林肠溶片和硫酸

氢氯吡格雷等；留置静脉套管针，应避免在术侧上肢，同时做好碘过

敏试验和皮肤准备。指导患者练习床上排便、排尿，肢体活动方法。术

前晚保证充足的睡眠，必要时给予镇静催眠药。术前不需禁食，但不宜过

饱且不宜喝牛奶，吃海鲜或油腻食物，应进食清淡易消化饮食，如米饭、

馒头等，以免术后腹胀。

2.2术后护理：

2.2.1术后监测：术后对患者进行心电、血压监护，并协助患者完

成术后血电解质、尿常规等实验室检查。对于经股动脉穿刺者，应密切

监测血压，若发现血压偏低，应每5-10分钟测量血压一次，并注意观察

有无心率加快，以防发生腹膜后出血，直至血压稳定后改为每小时测量一

次。即刻做12导联心电图，与术前对比，有症状时再复查。

2.2.2术后穿刺伤口护理：

2.2.2.1经桡动脉穿刺者应注意观察术区加压包扎是否有效，松紧

度是否得当，监测桡尺动脉搏动情况，并观察指端皮温、色泽、感知是

否正常。

2.2.2.2经股动脉穿刺者6小时后即可拔除鞘管，按压穿刺

部位15-20分钟以彻底止血，以弹力绷带加压包扎，沙袋压迫

6-8小时，术侧下肢保持伸直位，制动24小时，防止出血，咳嗽及用力

排便时压紧穿刺点，观察术区有无出血、渗血或血肿，无并发症者一般于

24小时后方可活动，必要时予以重新包扎并适当延长肢体制动时间，监

测足背动脉搏动情况。

2.2.2.3对于局部血肿及瘀血者，密切观察血肿有无继续扩大，

检查加压情况，24小时内用冰袋冷敷，出血停止后可用50%硫酸镁湿

热敷或理疗，以促进血肿和瘀血的消散和吸收。

2.2.3生活饮食护理：

2.2.3.1除急诊介入外，如无特殊病情变化，经桡动脉穿刺者不

强调严格卧床时间，但仍需注意病情观察，术后2天内术测上肢避免

剧烈活动及提重物。经股动脉穿刺者，术后24小时后，嘱患者逐渐增

加活动量，起床、下蹲时动作应缓慢，不要突然用力，不要做屏气动作。

2.2.3.2术后1小时应鼓励患者进食流质