2024年临床执业医师历年真题含解析及答案.docx

临床执业医师考试真題及答案解析

1.通过心电图诊断室性心动过速的最重要根据是

A.不完全性代偿间歇

B.心室率100～200次/分

C.QRS波群形态宽敞畸形

D.心室夺获和室性融合波

E.房室分离，房率室率

【对的答案】D

【答案解析】室性心动过速心电图特性為：①3个或以上的室性期前收缩持续出現；②QRS波群形态畸形，時限超过0.08秒；③心室率一般為100～250次/分，心室律规则，但也可略不规则；④心房独立活动与QRS波无固定关系，形成房室分离；⑤心室夺获与室性融合波。心室夺获与室性融合波的存在对室性心动过速的诊断提供重要根据，故选D。不完全性代偿间歇為房早的心电图特点。室性心动过速发作時，少数室上性冲动可下传心室，产生心室夺获；室性融合波意义為部分夺获心室。心室夺获与室性融合波的存在是确立室性心动过速诊断的最重要根据。

2.面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查時除“触发点”外无阳性体征，常見于

A.三叉神经痛

B.特发性面神经麻痹

C.症状性癫痫

D.面肌抽搐

E.经典偏头痛

【对的答案】A

【答案解析】三叉神经痛患者面部某个区域也許尤其敏感，易触发疼痛，稍加触动既可引起疼痛发作，且疼痛从此点开始，立既放射至其他部位。凡能引起疼

3.反应胎儿皮肤成熟度的是

A.卵磷脂/鞘磷脂比值

B.淀粉酶值

C.胆紅素类物质

D.含脂肪细胞出現率E.肌酐值

【对的答案】D

【答案解析】羊水肌酐值176.8μmol/L，提醒胎儿肾成熟。羊水淀粉酶值450U/L，提醒胎儿唾液腺成熟。羊水胆紅素类物质2，提醒胎儿肺成熟。

4.对原发性醛固酮增多症最常用并且有效的检查是

A.X线腹部平片

B.CT增强扫描

C.MRI

D.放射性核素检查

E.腹部B超

【对的答案】B

【答案解析】对原发性醛固酮增多症最常用并且有效的检查是CT扫描，腺瘤符合率达90%，CT增强扫描及三维成像技术可提高检出率，MRI不优于CT扫描。

5.不符合经典IgA肾病临床体現的是

A.单纯型蛋白尿

B.急性肾衰竭

C.血尿、蛋白尿

D.单纯血尿

E.急性肾病综合征

【对的答案】A

【答案解析】IgA肾病临床体現多样，可以体現為单纯血尿，合并蛋白尿，合并肾病范围蛋白尿，合并新月体肾炎急性肾衰竭，不过IgA肾病一般不会出現单纯性蛋白尿而不合并血尿。

6.有关妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是不恰当的

A.绒癌易发生肺转移

B.侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内

C.侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感

D.葡萄胎2次刮宫标本中，镜下見到蜕变绒毛既可诊断為侵蚀性葡萄胎

E.妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎

【对的答案】D

【答案解析】侵蚀性葡萄胎镜检：子宫肌层内（侵蚀性葡萄胎和葡萄胎最重要的鉴别点為病变与否侵入肌层）查見绒毛构造或退化的绒毛阴影，滋养细胞增生、分化不良，故D不对的。

7.男，65岁。大量呕血、黑便1天。既往有胃溃疡病史，曾有多次出血史。查体：P126次/分，BP86/50mmHg，神情紧张，烦躁，手足湿冷，无力，上腹部压痛（+），肠鸣音亢进。血常规：Hb90g/L，血细胞比容0.30。心电图示窦性心动过速。对该患者目前首选的重要治疗措施是

A.输注浓缩紅细胞

B.立既静注止血药物

C.立既静滴垂体后叶素

D.冰盐水200ml+去甲肾上腺素8mg胃内灌注

E.迅速静滴平衡盐溶液

【对的答案】E

【答案解析】对于消化道大出血引起失血性休克的患者，应积极补充血容量，立既配血，尽快建立有效的静脉输液通道，补充血容量。在配血过程中，可先输葡萄糖盐水或平衡液。如血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品临時替代输血。改善急性失血性周围循环衰竭的关键是要输足全血。

8.某患者体現為发热，肌肉痛和骨、关节酸痛，伴有皮疹或轻微的皮肤出血点，血常规提醒血小板轻度减少。经检查后诊断為登革病毒感染，此病毒的重要储存宿主是

A.人和灵長类动物

B.白纹伊蚊

C.猪

D.埃及伊蚊

E.蚤

【对的答案】A

【答案解析】在自然界，人和灵長类动物是重要储存宿主，白纹伊蚊和埃及伊蚊是重要传播媒介。

9.男，60岁。乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降3kg。既往体健，偶有饮酒。查体：T36.5℃，P80次/分，R18次/分，血压120/80mmHg。皮肤巩膜明显黄染，未見肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐。腹软，上腹可触及边界不清包块，不随呼吸移动，无压痛。应首先考虑的诊断是

A.胆囊結石

B.急性化脓性胆管炎

C.胰腺癌

D.胆总管結石

E.急性肝炎

【对的答案】C

【答案解析】患者，年龄较大，乏力、纳差、眼黄、皮肤瘙痒3周，大便色白，体重下降

10.老年患者，50岁，开始夜尿增多，伴随腺体增大，机械性梗阻加重，排尿困难加，B超显示