儿科学课件 麻疹.ppt

*第一节麻疹

Measles医院儿科掌握小儿麻疹的病因，各种皮疹特点和出疹规律，常见并发症及治疗◆麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病◆主要表现为发热、呼吸道卡他症状、红色斑丘疹◆主要特殊体征为麻疹黏膜斑麻疹病毒(measlesvirus)科属：为RNA病毒，属于副粘液病毒科血清型：只有一个血清型存在部位：鼻、咽、气管等呼吸道分泌物眼结合膜分泌物血液、尿液中理化特性：体外极不稳定耐寒、耐干燥病原学流行病学1.传染源主要是麻疹患者传染期为潜伏期末2～3天到出疹后第5天、第10天2.传播途径主要经呼吸道飞沫传播3.人群易感性人类对麻疹病毒普遍易感，感染后可获得持久的免疫4.流行特征好发年龄为8月~5岁，四季均可发生，但以冬春季最多。麻疹疫苗普种前后麻疹的流行特征轻型麻疹增多并发症少病死率极低典型麻疹为主重型麻疹多并发症多病死率高临床表现发病年龄前倾、后移小婴儿病例增多8个月~5岁10岁（98%）发病年龄流行周期消失散发病例为主2~3年大流行一次流行周期全年散发冬春季节为主流行季节无大流行发生9.5/10万（1990年）流行年500~1000/10万非流行年400/10万发病率普种后普种前发病机制及病理 麻疹病毒飞沫呼吸道/眼结合膜上皮细胞及附近淋巴组织 病毒血症 到达全身靶器官，引起一系列临床表现1.发病机制2.病理变化多核巨细胞：为组织中相邻的受感染细胞融合而成，核内有嗜酸性包涵体。1)呼吸道2)皮疹3)麻疹黏膜斑1.典型麻疹潜伏期:6～18天，平均10~14天(1)前驱期:3~4天从开始发热到出皮疹前 1)发热：首发症状，热型不定，多逐渐升高 2)呼吸道卡他症状上呼吸道炎：流涕、喷嚏、咳嗽眼结合膜炎：畏光、流泪、分泌物多、眼睑红肿、结合膜充血 临床表现3)麻疹黏膜斑（koplik’sspots）形态：多个针尖大小的白色斑点，斑点周围有红晕部位：第一磨牙所对应的颊黏膜可延及唇内侧、牙龈及上腭黏膜持续时间：发热后的2~3天持续到出疹后的1~2天意义：有助于麻疹的早期诊断4)其他：神萎、纳差，呕吐、腹泻等⑶麻疹粘膜斑（Koplik斑)：在发疹前24~48小时出现，下臼齿对应的颊黏膜整个黏膜及唇黏膜，皮疹出现后1-2天迅速消退，可留暗红色小点。(2)出疹期3~4天，从皮疹开始到出齐1)发热：进一步升高，高热、超高热2)呼吸道卡它症状：加重3)皮疹形态：红色斑丘疹顺序：自上而下。耳后发际处→面部→颈部→躯干→四肢→手心、足底。4)其它神萎、纳差加重肝脏、脾脏、淋巴结轻度肿大临床表现麻疹皮疹在耳后的分布麻疹皮疹在躯干的分布麻疹皮疹在手掌、脚掌的分布麻疹面容(3)恢复期3~5天1)发热及全身症状逐渐减轻、消失2)皮疹按出疹顺序消退疹退后皮肤出现细小脱屑棕色色素沉着斑：持续2~3周，