Achenbach儿童行为量表(CBCL)适用于4到16岁.pdf

Achenbach儿童行为量表

第一部分：基本信息组的名称

1、孩子的性别：⑴男⑵女未参加□

2、孩子的年龄：出生日期：年月日参加：

3、孩子的年级：⑴中班⑵大班

4、父母职业（请填具体，例如车工、鞋店售货员、

主妇等）（2）与同龄儿童相比，他（她）在这些组织中的活

父亲职业：跃程度如何？

母亲职业：不知道较差一般较高

5、孩子上幼儿园前，谁是孩子的主要照顾者？□□□□

⑴母亲⑵父亲⑶祖父母⑷外祖父母⑸其他人Ⅳ

6、目前，谁是孩子的主要照顾者？（1）请列出你孩子有无干活或打零工的情况（例如

⑴母亲⑵父亲⑶祖父母⑷外祖父母⑸其他人送报、帮人照顾小孩、帮人搞卫生等）

填表者：父□，母□，祖父母外祖父母□，其它□没有□

有：

第二部分：

Ⅰ（2）与同龄儿童相比，他（她）工作质量如何？

（1）请列出你孩子最爱好的体育运动项目（例如游不知道较差一般较好

泳，棒球等）：□□□□

无爱好□Ⅴ

爱好：（1）你孩子有几个要好的朋友？

无1个2—3个4个及以上

（2）与同龄儿童相比，他（她）在这些项目上花去□□□□

时间多少？（2）你孩子与这些朋友每星期大概在一起几次？

不知道较少一般较多不到一次1—2次3次及以上

□□□□□□□

（3）与同龄儿童相比，他（她）的运动水平如何？Ⅵ.与同龄孩子相比，你孩子在下列方面表现如何？

不知道较低一般较高较差差不多较好

□□□□a.与兄弟姊妹相处□□□

Ⅱb.与其他儿童相处□□□

（1）请列出你孩子在体育运动以外的爱好（例如集c.对父母的行为□□□

邮、看书、弹琴等，不包括看电视）d.自己工作和游戏□□□

无爱好□

爱好：

（2）与同龄儿童相比，他（她）花在这些爱好上的第三部分：

时间多少？Ⅷ.以下是描述您孩子的项目。请根据最近半年内

不知道较少一般较多的情况回答。每一项后面都有3个数字0，1，2，如

□