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产科门诊诊疗常规

1、人员与职责：产科门诊由高年资产科医生及护士专门负责

围产保健管理工作。工作内容包括医疗、各种卡片管理、孕妇随诊、

产后随访、宣教及围产统计工作。

2、产科门诊分类：产科门诊设有产前检查、产科初诊、产科复

诊、高危门诊、产前咨询和产前诊断、产后随诊。

3、检查时间：分产前检查、产前初诊和产前复诊三个部分。

⑴、查尿hCG(+)或血B—hCG＞20mIU/ml，肯定妊娠诊断，并

确定愿意继续妊娠，要求在本院产检并分娩者，进行产前检查。

⑵、完成产前检查者，进行产前初诊检查，包括建卡、填写产科

专用表格、全面查体并核对预产期。

⑶、完成产前初诊者进入复诊阶段，正常情况下，妊娠28周以

前每4周随诊一次，妊娠28—36周期间每2周随诊一次，36周以后

至住院每周随诊一次。

⑷、产后检查在产后42—50天进行。

4、产前讨论：每月末，由门诊及产科病房医师共同对下月预产

期内伴有合并症或并发症的病历进行讨论，提出诊断、治疗意见，并

对分娩方式提出建议或做出决定。

5、宣教制度：孕期进行两次产前宣教，第一次于产前初检时，

介绍孕妇须知并解答有关问题，第二次于妊娠36周左右进行，介绍

产妇须知、如临产、分娩、产褥以及新生儿护理和喂养等问题。建议

妊娠糖尿病或孕前糖尿病患者听一次妊娠期营养指导课。

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产前检查

一、概论：

1、查尿hCG(+)或血B—hCG＞20mIU/ml，肯定妊娠诊断，并

确定愿意继续妊娠，要求在本院产检并分娩者，进行产前检查。

2、测量基础血压和体重。

3、仔细询问月经史、既往史、家族史。

4、对早孕有其他合并症者，应请相关科室会诊，确定能否继续

妊娠，并讨论妊娠过程中合并症的处理，如不宜继续妊娠，应将继续

妊娠的风险向孕妇交代清楚，由其在知情同意的原则上决定是否终止

妊娠。

+6

5、在妊娠11—13周左右作超声检查，测量胎儿CRL以核对孕

周，出入量NT值进行常染色体非整倍体的早孕超声筛查。NT≥3mm

者转诊至产前咨询门诊。

+6

6、妊娠11—13周超声检查正常者，继续产前检查。

⑴进行常规化验检查，包括血常规、尿常规、肝肾功、血型+Rh

因子、输血全套。

+6

⑵妊娠15—20周进行唐氏综合征母血清学筛查，筛查高危者，

转产前咨询门诊。

⑶妊娠20—24周进行系统胎儿超声检查。

7、有遗传病家族史或有产前诊断指征的孕妇应转至产前咨询门

诊（上一级医院）。

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8、产科门诊一般保健内容详见表1—1.

二、产前初诊

1、完成产前检查者，进入产前初诊检查。

2、填写本院产前管理卡片一张，注明并发症、复诊日期、交产

前管理归档。

3、按产科初诊表内容，详细采集并记录月经史、生育史、个人

既往史及家族史。进行全面查体、产科检查，并在系统胎儿超声检查

除外胎盘低置状态的前提下进行骨盆测量。

4、一年以内未进行过TCT检查者在系统胎儿超声检查除外胎

盘低置状态的前提下，进行骨盆测量同时行TCT检查。

5、妊娠24—28周期间行50g或75g糖筛查。

6、发现妊娠并发症或合并症者转诊至高危门诊随诊。

7、从妊娠20周开始，建议预防性服用铁剂。视孕妇具体情况决

定是否预防性补充钙剂。

三：产前复诊

1、询问孕妇上次检查后的一般健康状况，按复诊表格项目进行

检查和填写。