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脑卒中防治科普宣教专家共识：脑卒中的诊断和治疗

1提高公众卒中急救意识

卒中的救治效果具有极强的时间依赖性，急性期脑卒中患者若能得到

及时有效的治疗，可大大降低病死率和致残率。

对于缺血性卒中，溶栓治疗可以使13%的患者迅速痊愈，20%的患者

显著改善；取栓可以使50%的患者病情改善。但溶栓和取栓都有严格

的时间窗，每延误1min，就会有190万个脑细胞死亡。我国目前缺

血性卒中溶栓率仅为7%，93%的患者错过了治疗的黄金时间，所以

提高公众卒中急救意识至关重要。

一旦发生卒中，患者或家属除了拨打120，还可通过卒中溶栓地图APP

精准导航，快速查找并送往本地区距离最近的有条件溶栓的地图医院。

2规范卒中院前急救

加强对急救人员卒中急救流程的专业培训是提高卒中院前急救能力

的必要前提。急救人员应快速有效识别卒中患者，120急救中心对卒

中患者应优先调度。

3脑血管病症状的早期识别

常用卒中早期快速识别方法如下：

1.中风1-2-0三步识别法

o“1”是指“看到1张脸（口角歪）”；

o“2”是指“查两只胳膊（一侧不能抬）”；

o“0”是指“聆（零）听语言（说话不清楚、大舌头）”。

若发现异常，应立刻拨打急救电话120。

2.FAST快速评估

o“F”（Face）脸部：让患者微笑一下，如果微笑时面部不对称，

提示患者面瘫；

o“A”（Arm）手臂：让患者双手平举，如果10s内一侧肢体下

落，提示肢体瘫痪；

o“S”（Speech）语言：让患者说一句较长的话，如果不理解、

说话有困难或者找不到词，提示语言障碍；

o“T”（Time）时间：上述症状为疑似卒中，请立即拨打120。

3.BEFAST快速识别在FAST基础上增加了平衡障碍和视力障碍，以

免遗漏后循环梗死的患者。

o“B”-Balance是指平衡：平衡或协调能力丧失，突然出现行走

不稳；

o“E”-Eyes是指眼睛：突发的视力变化，视物困难；

o“F”“A”“S”“T”同上。

4.后循环梗死的识别

后循环梗死可能危及生命，但临床针对后循环的评估方式不多，尤其

当患者表现为孤立性眩晕（无神经系统定位症状和体征）时诊断困难。

湖北省脑血管病防治学会质量控制专家组在《卒中与神经疾病》杂志

发表了《急性后循环缺血性卒中早期识别和评估专家共识》（点击可

查看），通过对眩晕、复视、吞咽困难、平衡障碍和听觉症状的详细

问诊，以及进行Horner征、眼震、头脉冲试验、眼偏斜等检查帮助

早期诊断。

4缺血性脑卒中的救治

国家脑防委2016年开始在全国范围内推动卒中中心建设，从三级医

院的高级卒中中心到二级医院的卒中防治中心，旨在提高医院对脑卒

中患者急诊救治意识，推动溶栓和取栓等适宜技术的开展，并推动相

关单位进行脑卒中筛查、预防和治疗，规范化全流程管理。

1.卒中绿色通道一旦疑似脑卒中，需立即进入卒中绿色通道：先救

治，后缴费；检查、取药优先。立即进行心电图、血常规、血糖和头

部计算机断层扫描（CT）检查。对符合静脉溶栓或取栓标准的患者，

简洁明了与患者和/或家属沟通后进行治疗。国家脑防委要求卒中中心

从患者进入医院到静脉溶栓开始用药的时间（DNT）在60min以

内，取栓患者从进入医院到穿刺成功的时间（DPT）要求在90min以

内。无溶栓或取栓条件的医院需尽快将患者转入有条件的卒中中心。

2.静脉溶栓治疗静脉溶栓治疗是最为有效的恢复脑血流的措施。在发

病4.5h内有适应证的缺血性脑卒中患者可用重组组织型纤溶酶原激

活剂