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卫生院医疗自查报告

卫生院医疗自查报告1

为进一步贯彻落实市百色市卫生和计划生育委员会的百卫医发__x号文关

于进一步加强医疗废物规范管理工作的通知要求，我院于____在以__院长为首的

医疗废物管理小组对全院的医疗废物产生，收集，运送，储存，处置进行了自查

自纠，并及时发现问题，现总结如下：

1、组织制度的建设。

有较健全的医疗废物管理组织，有规章制度，工作职责，工作流程。但未设

立医疗废物管理领导小组、责任分工不明确，负责日常医疗废物的监管及交接记

录不完整。

2、硬件的配备。

经检查有密闭的收集容器，护士站和防疫科的利器盒没有做到一天一换。

3、分类收集。

未能够重点区分感染性，损伤性，病理性，化学性医疗废物（经查二楼输液

大厅化验室抽血区使用过的医用棉签直接放在纸箱里，四楼化验室使用过的注射

器针头等医疗废物直接放入医疗废物专用袋，未使用能防锐器穿透的专用利器盒

盛装）医疗废物没有注明类别，数量，时间；交接登记本上没有签名，还有就是

医疗废物的盛装过满。

4、职业防护。

有符合医疗废物安全管理的必备的防护用品，但只是流于形式，没有真正落

到实处，缺少定期进行健康体检的健康理念。

5、人员管理及培训。

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管理人员监管不到位。工作人员对有关医疗废物管理方面的知识掌握不够，

院内感染意识淡薄，工作责任心不强。未能够定期对全院的医务人员进行医疗废

物相关的法律法规，专业技术，安全防护，紧急处理等相关知识的培训和考核。

6、暂存地管理。

院内各个科室能够每天按照规定的时间及路线及时将医疗废物收集，运送至

暂存地，但对于运送箱不能及时进行清理和消毒，且没有记录。有专人负责，医

疗废物暂存间未设置警示标识和防鼠、防渗漏、防蚊蝇、防蟑螂、防盗以及防儿

童接触等安全措施。

7、能够按照医疗废物的安全管理要求，将医疗废物交与有资质的如百色飞

龙公司进行集中处置，并签署了委托处置协议书，建立和规范了医疗废物的转移

连单，有记录，有资料。

针对以上存在问题，我们院内做出了具体的整改措施：

1、设立医疗废物管理领导小组，明确主体与个人的职责任务。

2、针对科室做好利器盒一天一换工作。

3、重点加强医疗废物的分类、并要求专人专管定期检查。

4、开会对所有工作人员进行培训，提高医疗废物分类的熟悉度。

5、做好医疗废物收集的交接班登记。

6、针对医疗废物暂存间已经设置警示标识。

7、医疗收集运送工具定期进行清洗及消毒，并定人专管。

在今后的工作中，我们将通过不断的检查，进一步加强医疗废物的安全管理，

落实责任，层层把关，及时发现问题，解决问题，使我院的医疗废物安全管理更

上一个台阶。

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卫生院医疗自查报告2

为了提高医疗服务质量和技术服务水平，根据山东省卫生厅《关于对医疗机

构进行年度检验的通知》，我社区卫生服务中心对照《医疗机构管理条例实施细

则》进行了严格的自查自纠工作。现将有关自查情况汇报如下：

一、领导重视，严密组织

我社区卫生服务中心收到《关于对医疗机构进行年度检验的通知》后，中心

领导非常重视，并召开了会议，对自查工作进行严密部署。会上，成立了由王厚