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中华优秀传统文化传承学校申报书
学校名称：（请准确填写全称）
省（区、市）地（市）县（市）
通信地址邮编
学校类型□小学；□初中；□完中；□普通高中；□职业高中；□其他（）
学校所处地域□城区；□镇区；□乡村
全校班级数个；全校在校生人数人；
学校性质□公办；□民办
全校教师人数人
体育人；体育人；
专任体育美育兼职体育美育
音乐人；音乐人；
教师人数教师人数
美术人；美术人；
学校负责人职务联系电话电子邮箱
学校分管
职务联系电话电子邮箱
体育美育负责人
本校中华优秀传统文化传承项目名称
（限1-3项）
本校教师人
具有指导该传承项目能力的教师校外聘请兼职教师人（非物质文化遗产传承人
人，姓名：）
开设该传承项目校本课程的年级/班级年级个（具体年级：）班级个
参与该传承项目的学生数人数人，占全校学生的％
对本校开展传承项目的简要说明（800字左右）
本校传承该项目的优势与条件，取得的成果描述（1000字左右）
本校传承该项目的目标、计划、策略和措施等（1500字左右）
申报学校意见
（盖章）
负责人日期：年月日
教育行政主管部门意见
（盖章）
负责人日期：年月日
省级教育行政部门意见
（盖章）
负责人日期：年月日
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